Каждый месяц один из твоих яичников выпускает яйцеклетку. В то же время твоя матка готовится к тому, что эта яйцеклетка оплодотворится и наступит беременность: ее эндометрий утолщается, а из клеток фолликула, который выпустил в фоллопиевы трубы яйцеклетку развивается временная железа внутренней секреции – желтое тело. Под влиянием прогестерона эндометрий – слизистая оболочка матки – готовится к возможной беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, через несколько дней железа начинает уменьшаться в размерах, перерождается в рубцовую ткань и вырабатывает все меньшее количество прогестерона, а ваше тело отбрасывает слизистую оболочку матки через влагалище. Это твоя менструация, которая происходит в среднем каждые 28 дней.
Нормальные месячные (нормальная менструация) для каждой женщины разные. Однако отслеживать свой цикл и изменения в нем важно для своевременного предупреждения проблем, поэтому в этом материале рассказываем, на что стоит обращать внимание. Воспринимай приведенные ниже факторы месячных как ориентир и помни: единственная нормальность — это то, что нормально для тебя (и гинеколога, которому ты доверяешь). Ведь именно ты знаешь, какая у тебя обычно бывает менструация, поэтому обращай внимание на изменения и дискомфорт.
Нормальная продолжительность месячных
Менструальный цикл начинается в первый день последней менструации и завершается в первый день следующей. Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, нормой считается любая продолжительность от 21 до 45 дней.
24 дня разницы – представляешь? И все это является нормой.
Так же на продолжительность цикла влияет возраст – в первые годы с начала менструации или годы перед менопаузой менструальный цикл разный. Кроме того, прием противозачаточных таблеток или внутриматочная спираль также влияет. Продолжительность собственно менструации также зависит от приведенных выше аспектов, однако любая продолжительность от 2 дней до недели является нормой.
Обильные месячные
Одной из самых частых проблем репродуктивного здоровья, с которыми сталкивается женщина – является обильная менструация. Ориентировочно 35% женщин сталкиваются с ней в определенное время своей жизни.
В норме женщина теряет эквивалент двух-трех столовых ложек крови ежемесячно. Менструация считается обильной, если ты теряешь пять или более ложек.
Понять это можно по количеству тампонов или прокладок, которые ты используешь. Если приходится менять гигиенические средства каждый час в течение нескольких часов – это является признаком обильной менструации.
Такое кровотечение может иметь разные причины, в частности:
- Смена оральных контрацептивов;
- Внематочная беременность или выкидыш;
- Нарушение свертываемости крови;
- Проблемы со щитовидной железой;
- Заболевания почек или печени;
- Воспалительные заболевания органов малого таза;
- Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки;
- Полипы или миомы матки (доброкачественные образования внутри матки);
- Употребление определенных лекарственных средств (в частности, разжижающих кровь или стероидов);
- Определенные ВМС (внутриматочные спирали) – если ваша спираль не содержит гормонов, она может усиливать менструацию;
- Гормональные нарушения – могут вызвать образование слишком плотной слизистой оболочки матки, которая в свою очередь должна выйти во время месячных;
- Определенные типы рака, в частности онкология яичников, шейки матки или самой матки может приводить к чрезмерному кровотечению, которое выглядит как обильные месячные.
Обильная менструация, во время которой ты меняешь средства гигиены каждый час в течение по крайней мере 12 часов, или месячные, которые продолжаются более недели – называется меноррагия. Это состояние возникает нечасто, однако значительно снижает качество жизни, ведь преимущественно сопровождается судорогами. Кроме того, такая кровопотеря может приводить к анемии, усталости, одышке, ощущению слабости и головокружениям.
Однако и просто обильные месячные могут вызвать вышеперечисленные симптомы, просто меньшей интенсивности. В частности, большая кровопотеря во время менструации считается одной из главных причин нехватки железа (анемии).
Что можно сделать
Конечно, лучшее, что ты можешь сделать – это обратиться к своему гинекологу. Сначала специалист исключит заболевания, которые могут вызвать обильные месячные. Далее в частности может посоветовать оральные контрацептивы, которые помогут урегулировать твой менструальный цикл и уменьшить кровопотерю. Еще одним решением является высвобождающая гормон внутриматочная спираль. Или лекарства, которые помогают остановить кровотечение, повышая свертываемость крови. Помни, все эти медицинские препараты должен выписать врач!
Если кровотечение продолжается, твой гинеколог может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование или другой тест, чтобы определить источник проблемы.
Болезненные месячные
«Эти дни» ни одна женщина не назовет самыми удобными днями месяца, и легкий дискомфорт в первые дни менструации, как то тянущая боль в спине или тяжесть – является нормой.
Однако случаются и состояния, когда боль настолько сильная, что жить нормальной жизнью становится сложно. Иногда женщина даже не может подняться с постели и вынуждена брать выходные.
Такое состояние называется дисменорея, и может также сопровождаться тошнотой или даже рвотой, а также диареей.
Боль не является неотъемлемой составляющей твоих месячных. Поэтому болезненную менструацию можно и нужно лечить.
Основательница Школы Женского Здоровья Наталья Силина
Причиной дисменореи могут быть уже упомянутые выше эндометриоз и доброкачественные образования в женских репродуктивных органах – полипы, миомы и фиброма, а также поликистоз яичников.
Недавние исследования показывают, что ощущения во время менструации также имеют гормональную природу. В частности, согласно данным кафедры акушерства и гинекологии Школы медицины Чикагского университета Притцкера, низкие концентрации окситоцина в сыворотке крови связаны с болезненными менструациями.
Следовательно, поможет лечение этих состояний. Возможен и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, однако только по назначению твоего гинеколога!
Не сомневайся и устраняй любой дискомфорт.
Нерегулярная менструация или ее полное отсутствие
Есть только два периода в жизни Женщины, когда нерегулярная менструация или ее временное прекращение является нормой. Это время начала месячных (возраст менархе) и перименопауза – когда организм готовится к менопаузе. Если месячные прекращаются в репродуктивном возрасте – это всегда повод обратиться к гинекологу.
Причины аменореи (отсутствия месячных) разнообразны и не всегда связаны с болезнями.
По заключению Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков, у взрослых и подростков с расстройствами пищевого поведения могут возникать гинекологические проблемы или симптомы, которые включают нерегулярные менструации, аменорею, тазовую боль, атрофический вагинит и атрофию груди.
Так же, согласно данным Американского колледжа спортивной медицины, аменорея распространена среди спортсменок. И особенно тех, кто занимается спортом, где худощавое тело считается благоприятным для физической работоспособности, например, эстетический спорт и спорт на выносливость. В то же время умеренные физические нагрузки не только полезны, но и не противопоказаны во время месячных.
И не надо забывать о главной причине прекращения менструации в репродуктивном возрасте: беременность! Даже если ты уверена в своем средстве контрацепции, ни одно из них не дает 100% гарантии. Сделай тест.
Другие вероятные причины задержки месячных:
- Стресс
- Ожирение
- Кормление грудью
- Заболевания матки
- Синдром поликистозных яичников и другие гормональные дисбаланс
- Яичниковая недостаточность (потеря нормальной функции яичников к 40 годам)
- Расстройство гипоталамуса (области мозга, которая помогает регулировать репродуктивные гормоны)
- Расстройства щитовидной железы или гипофиза
- Оральные контрацептивы (хотя противозачаточные таблетки обычно лишь облегчают месячные, а не полностью их прекращают)
Необычные выделения во время месячных и между ними
Выделение отдельных кровяных комков является нормальным – эпителий матки отделяется, именно его частицы ты и наблюдаешь на своей прокладке или тампоне.
Сразу о главном: если ты наблюдаешь кровянистые выделения внутри цикла, обратись к гинекологу, потому что это не норма. В основном это не что-то страшное и серьезное, однако может свидетельствовать о внематочной беременности или выкидыше, стоит это сразу исключить. Также определенные состояния, перечисленные выше, могут давать такие симптомы, и хотя это не срочное состояние, его стоит обследовать и пролечить.
Так же, если ты недавно пережила аборт или выкидыш, и выделение кровяных (черных, коричневых) комков или сгустков розового цвета не прекращается после двух недель, это повод для обращения к врачу.
В остальных случаях, комки во время месячных должны тебя беспокоить, если они сопровождаются симптомами, которые мы упомянули выше: обильные месячные, сильная боль, нерегулярность и необычная продолжительность месячных. А также, если сгустки действительно большие – более десяти сантиметров, если у тебя поднялась температура и ухудшается самочувствие – обращайся к врачу как можно скорее.
Резюме
Да, не все месячные одинаковы. Обычно нарушение менструального цикла или течения месячных не свидетельствует о чем-то серьезном. Но не медли с обращением к врачу, если:
- Месячные более обильные, чем обычно
- Ты испытываешь сильную боль
- Твоя менструация длится более семи дней
- Есть подозрение на беременность
- Месячные внезапно прекращаются на более чем 90 дней (и беременность исключена)
- Прокладку или тампон нужно менять каждый час
Помни: твое здоровье в твоих руках. Будь внимательной к своему телу и его призывам – а месячные являются одним из лучших индикаторов твоего здоровья – так что немного внимательности и своевременное реагирование избавит тебя от большинства проблем.
А лучшим вкладом в твое здоровье является осведомленность об удивительных процессах, которые происходят в твоем теле. Именно этому я посвятила свои курсы: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной, Все о тебе. Как это – быть Женщиной, Все о тебе 35+.
Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.
Подготовлено «Школой женского здоровья dr.Silina», журналистка Мария Завьялова
Все материалы опубликованные на сайте «Школа женского здоровья dr.Silina» прошли рецензию врача гинеколога-эндокринолога, основательницы образовательного проекта, кандидата медицинских наук, Натальи Силиной.
