Что такое эндометриоз
Эндометриоз является распространенным хроническим воспалительным заболеванием, которое влияет на репродукцию, здоровье и качество жизни. Это разрастание внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия – за ее пределами. При этом диагноз «эндометриоз» в 70% случаев выставляют с задержкой в 4-5 лет. И все это время женщина ходит по кругу от гинеколога к неврологу и гастроэнтерологу, леча последствия и осложнения эндометриоза и совсем не работая с причинами появления именно эндометриоза.
Может протекать бессимптомно, а может болезненно, вызвать воспаление и даже бесплодие. Больше всего от него страдают женщины в возрасте 30-40 лет, статистика в Соединенных Штатах свидетельствует, что ориентировочно 11% женщин сталкивались с этой проблемой.
Важно, что это состояние может осложняться со временем.
Стадии развития эндометриоза
Обращаю ваше внимание, что эти стадии условны. И в выборе метода лечения врачи ориентируются на репродуктивные планы женщины и клинические проявления эндометриоза.
- Минимальная: части эндометрия обнаруживают в органах малого таза без или почти без рубцовых образований.
- Легкая: частей эндометрия вне матки больше чем в предыдущей стадии. Они глубже имплантированы, возможно наличие рубцовых образований.
- Умеренная: большие очаги частей эндометрия вне матки. Возможны небольшие кисты на одном или обоих яичниках и толстые полосы рубцовой ткани, которые называются спайками.
- Тяжелая: много глубоко имплантированных частей эндометрия и толстых спаек. Большие кисты на одном или обоих яичниках. Возможно сращение органов, распространение эндометриальной ткани во влагалище и кишечник.
Типы эндометриоза
Эндометриоз различают по зонам органов, которые он поражает. Есть четыре основных типа:
- Поверхностный перитонеальный эндометриоз. Наши внутренние органы покрыты тонкой оболочкой – брюшиной. Именно к ней прикрепляются части эндометрия.
- Эндометриомы – это заполненные жидкостью кисты темного цвета, которые еще называют «шоколадными кистами». Отличаются по размеру и появляются в разных частях малого таза или брюшной полости, но чаще всего – в яичниках.
- Эндометриоз брюшной стенки. Иногда эндометриальная ткань может разрастаться на брюшной стенке. Клетки также могут прикрепляться к хирургическому разрезу, например, после кесарева сечения. В моей практике было несколько случаев, когда женщины после этой операции имели эндометриоидное поражение подкожной жировой ткани, которое опять же сопровождалось постоянным болевым синдромом.
- Глубоко инфильтративный эндометриоз (ГИЭ). В этом типе эндометриальная ткань имплементировалась в органы внутри или вне полости малого таза. Это могут быть яичники, мочевой пузырь или кишечник. Именно этот тип эндометриоза часто является причиной нарушения качества жизни женщины, вызывая постоянную боль внизу живота и боль во время полового акта.
У меня даже была пациентка, у которой эндометрий распространился в плевру – ткань, покрывающую легкие!
Причины
Наука до сих пор не нашла точного ответа на вопрос: почему возникает эндометриоз. Есть несколько теорий.
- Ретроградная или «обратная» менструация. Это довольно распространенное состояние, при котором менструальная кровь выделяется не наружу, а внутрь – через фаллопиевы трубы в органы малого таза. Обычно женщина даже не замечает, когда это происходит, однако иногда клетки эндометрия, содержащиеся в крови, могут прикрепляться в этих органах и вызывать эндометриоз. Впрочем, важно помнить, что до 75% женщин имеют ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость. А эндометриоз есть не у всех.
- Генетическое происхождение. Обычно эндометриоз – это семейная проблема. Поэтому если твоя мама и бабушка страдали этой патологией, ты также имеешь шансы ее получить. В то же время благодаря современной медицине у тебя больше шансов не допустить серьезных осложнений.
- Иммунодефицит. Клетки эндометрия вне матки должна уничтожать наша иммунная система. Соответственно, если иммунитет низкий, наш организм не справляется с этой работой.
- Хирургическое вмешательство. Аборты, кесарево сечение, операции в брюшной полости также могут вызвать развитие эндометриоза.
- Гормональное воздействие. Высокая продукция эстрогена является эндокринным признаком эндометриоза, поэтому эндометриоз считается эстроген-зависимым гинекологическим состоянием.
Интересный факт: недавнее исследование в Италии выявило связь между пигментацией и эндометриозом – у женщин с зелеными глазами и светлыми волосами риск развития эндометриоза мочеточника увеличивался в 5 раз! Предыдущие исследования также связали это расстройство с высоким ростом и худощавостью.
Симптомы эндометриоза
Основным признаком эндометриоза является боль в нижней части живота, особенно во время менструации. Еще раз подчеркиваю, что боль в эти дни не является нормой! Если же она мешает нормальной активности и усиливается со временем – обращайся к своему гинекологу.
Кроме того, об эндометриозе могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Обильные менструации
- Болезненный секс
- Кровянистые выделения после полового акта
- Кровянистые выделения между менструациями
- Болезненный стул или мочеиспускание во время месячных
- Трудно или невозможно забеременеть
- Проблемы с пищеварением – вздутие, запоры или диарея, тошнота, особенно если это происходит во время месячных
Чем грозит эндометриоз
Игнорировать эндометриоз нельзя, даже если у тебя нет никаких симптомов. Любые расстройства твоей репродуктивной системы угрожают общему здоровью, то есть приводят к различным воспалениям или осложнениям других заболеваний.
Диагноз «эндометриоз» пугает и очень часто вызывает нарушения ментального здоровья вследствие отсутствия у женщин проверенных знаний об этом заболевании.
Главное осложнение – это снижение качества жизни Женщины. Приведенные выше симптомы – это постоянный стресс и плохое самочувствие. Согласно исследованию, 29% женщин с эндометриозом имеют тревожное расстройство, 14,5% – диагностируют депрессию. В то же время определенные симптомы депрессии и тревожного расстройства обнаружили у 86,5% и 87,5% женщин соответственно. Поэтому обращайся к врачу обязательно!
Бесплодие
Эндометриоз считается одной из основных причин невозможности забеременеть. В частности это касается типов, когда эндометрий мешает выходу яйцеклеток, проходимости фаллопиевых труб или способности оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенкам матки. Исследования показывают, что 30-50% женщин с эндометриозом имеют бесплодие.
Онкология
Это не доказано! Однако некоторые исследования связывают эндометриоз с более высоким риском развития рака. Так что не оставляй ему шансов.
Так же раньше врачи связывали наличие эндометриоза с риском преждевременных родов. Однако недавнее исследование французских ученых опровергло эти предположения.
Методы лечения
Терапия эндометриоза – это всегда о комплексном подходе, потому что лекарства лишь облегчают симптомы. Он включает стабилизацию эмоционального состояния, здоровый образ жизни, достаточные физические нагрузки и разнообразную гормональную терапию.
Кроме того, лечение будет зависеть от твоих репродуктивных планов – то есть, планируешь ли ты беременеть в ближайшее время.
Врач может назначить тебе такое лечение:
- Нормализация образа жизни: режим труда и отдыха, телесная и психологическая терапия.
- Болеутоляющие для уменьшения симптомов. Это также повысит качество жизни и уменьшит стресс, который является отягощающим фактором. Болеутоляющие именно из группы нестероидных противовоспалительных, потому что эндометриоз как оккупант, пытается захватить больше территорий и выжечь все на своем пути. Важно помнить, что эндометриоидные участки всегда продуцируют воспалительные вещества, которые усиливают боль не только во время менструации.
- Контрацептивы: внутриматочная спираль с гормоном или специальный режим приема оральных контрацептивов
- Отдельная гормональная терапия.
- Хирургическое вмешательство – только в том случае, если риски от его отсутствия превышают угрозы его проведения. Если врач сразу назначает тебе операцию – проконсультируйся с другими специалистами, чтобы быть уверенной в назначенной терапии.
Для меня эта картина является напоминанием о том, как важно не спешить с хирургическим лечением эндометриоза. За последние восемь лет до 20% кейсов из моей врачебной практики составляли именно женщины, которым советовали исключительно хирургическое лечение. В свою очередь они обращались ко мне с вопросом «а точно нужна операция?».
Хирургия эндометриоза должна быть раз в жизни – не более
Главное – это обращение к специалисту. Никогда не пытайтесь самостоятельно назначать себе лекарства!
Больше о своем здоровье и теле ты можешь узнать из моих курсов: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной, Все о тебе. Как это – быть Женщиной, Все о тебе 35+.
Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.
