Что такое рак шейки матки
Это злокачественное образование в клетках шейки матки, соединяющей матку с влагалищем. Рак шейки матки развивается очень медленно, однако при отсутствии лечения может давать метастазы и в другие части тела.
Среди всех видов онкологических заболеваний у женщин в мире рак шейки матки (РШМ) занимает 4 место по распространенности. Однако больше всего им болеют в странах с низким уровнем жизни, где доступ женщин к качественным медицинским услугам ограничен. В 2020 году зафиксировано 604 000 новых случаев РШМ, 342 000 женщин умерли. Почти 90% новых случаев и смертей во всем мире произошли в странах с низким и средним уровнем дохода.
Типы рака шейки матки
Шейка матки состоит из эндоцервикса – канала, который ведет в матку (покрыт железистыми клетками), и экзоцервикса – внешней части шейки (покрыт плоскими клетками). Место их пересечения называется зоной трансформации. В зависимости от типа клеток, которые становятся раковыми, и различают типы РШМ:
- Плоскоклеточная карцинома – 90% случаев. Чаще всего начинается в зоне трансформации.
- Аденокарцинома. Опухоль развивается из железистых клеток эндоцервикса, который продуцирует слизь.
- Смешанная карцинома. Имеет признаки обоих типов выше.
Причины, которые вызывают рак шейки матки
Главной причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ) – его обнаруживают у 95-99% женщин с диагнозом рак шейки матки. Самыми опасными для женщины являются штаммы ВПЧ 16 и 18 – они ответственны за почти 70% случаев РШМ. В то же время наличие ВПЧ даже высокоонкогенного типа вовсе не означает, что рака не избежать. Регулярные медицинские осмотры и ПАП-тест по крайней мере раз в год позволят выявить аномальные клетки еще до того, как они приведут к раку.
Любая женщина с шейкой матки имеет шансы на РШМ. То есть, если у тебя была операция полной гистерэктомии (удаление матки и шейки матки), такой вид онкологии тебе не грозит. Однако определенные факторы риска увеличивают твои шансы на развитие опухоли, особенно если у тебя обнаружены типы ВПЧ высокого риска. Без них вероятность получить рак крайне низка.
Факторы риска
- Курение – эта вредная привычка увеличивает шансы на многие виды рака, и РШМ не исключение.
- Слабый иммунитет, в частности из-за ВИЧ.
- Наличие большого количества сексуальных партнеров, или если их много у твоего партнера.
- Раннее начало половой жизни – до 16 лет – или в течение года после твоей первой менструации
- Ты не лечишь имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем, особенно хламидиоз. Определенные исследования показывают, что бактерии Chlamydia могут способствовать росту и распространению ВПЧ в шейке матки, что может увеличить риск РШМ. К тому же хламидиоз, как и другие ЗППП, снижает местный иммунитет.
- У тебя много (более трех) детей, или ты впервые родила, когда тебе было менее 17 лет.
- Тебе меньше 50 лет – рак шейки матки больше поражает более молодых женщин
- Длительное время приема оральных контрацептивов (более 5 лет)
Итак, здоровый образ жизни, здоровые отношения, правильная контрацепция и своевременные и регулярные визиты к гинекологу с проведением ПАП-теста сводят твои шансы на РШМ почти к нулю. Кроме того, использование внутриматочной спирали также снижает вероятность рака шейки матки.
Симптомы
На ранней стадии рака симптомы обычно отсутствуют. С развитием болезни ты можешь заметить следующие признаки:
- Необычные выделения из влагалища
- Кровянистые выделения после секса, между менструациями или после наступления менопаузы
- Боль внизу живота после полового акта
На более поздних стадиях могут появиться другие симптомы:
- Отечность ног
- Кровь в моче
- Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением
- Боль в костях
- Боль внизу живота
- Утомляемость
- Потеря аппетита и снижение веса
Эти симптомы могут быть связаны и с другими причинами, но обязательно иди к врачу как можно раньше, если их заметишь. А лучше всего – помни о регулярных ежегодных скринингах на рак шейки матки!
Как лечить и предупредить рак шейки матки
Профилактика
Обычно раку предшествуют предраковые состояния, в частности интраэпителиальная неоплазия шейки матки, плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (дисплазия шейки матки). При этом в большинстве случаев эти состояния не разовьются в онкологию, а своевременное лечение на этих этапах преимущественно предотвращает развитие рака. Больше о лечении эрозии шейки матки и безопасной терапии предраковых состояний шейки матки рассказываю в этом видео.
В общем, рак шейки матки гораздо проще предупредить чем лечить. Первичной профилактикой здесь является вакцинация от вируса папилломы человека. Конечно, если тебе больше 26 лет и ты уже живешь половой жизнью, делать прививку или не делать ты решаешь индивидуально с врачом. Если тебя волнует вопрос, зачем вакцинироваться с положительным тестом на ВПЧ, ответ тоже в этом видео. Однако если у тебя дочь – не медли! Оптимальным возрастом для вакцинации является возраст 11-14 лет, но можно сделать прививку от 9 до 26 лет, важно – до начала половой жизни.
Если ты регулярно, раз в год, делаешь ПАП-тест, это также почти полная гарантия предотвращения развития РШМ на ранней стадии.
Собственно именно поэтому низкий уровень жизни в стране и влияет на количество заболеваний раком шейки матки – женщины просто не имеет доступа к прививкам от ВПЧ и регулярным медицинским обследованиям. В Украине вакцинация от ВПЧ входит в перечень рекомендованных (за свой счет), а ПАП-тест делают бесплатно. Так же в большинстве стран мира этот тест является бесплатным для женщин в возрасте от 21 до 65 лет и делается раз в два года.
Если ПАП-тест обнаружит предраковое состояние клеток, тебе сделают биопсию. Среднюю или тяжелую степень перерождения лечат такими методами:
- Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP). С помощью тонкой проволочной петли с электрическим током удаляют слой тканей шейки матки.
- Криохирургия. Врач использует сильный холод, чтобы уничтожить аномальную ткань. Но этот метод устаревший и в современных больницах не применяется. К тому же врач не получает материал для исследования, который может отправить к патогистологу. Патогистолог – это врач, который под микроскопом рассматривает полученные клетки и может сказать степень предракового состояния или наличие уже рака. Поэтому если биопсия или ПАП-тест показали наличие предраковых состояний шейки матки, никогда не соглашайся на лечение жидким азотом или «замораживанием».
- Хирургия. Это физическое удаление ткани с нетипичными клетками.
- Лазерная хирургия. Удаление ткани с помощью интенсивного света лазера.
Лечение рака шейки матки
На начальной стадии врач может ограничиться конизацией шейки матки – удалением пораженной ткани электро- или радиоволновой петлей. На более запущенных стадиях речь идет об удалении матки с придатками и лимфоузлами.
Кроме того, тебя обязательно обследуют на метастазы, то есть распространение рака на другие органы.
Кроме хирургического вмешательства самыми популярными методами лечения рака являются лучевая терапия (облучение рентгеновскими лучами) и химиотерапия (лечение мощными препаратами). Лучевая терапия может быть внешней – с использованием машины, направляющей лучи на участок внизу живота, и контактной (брахитерапия) – капсулу с радиоактивными элементами на определенное время помещают в шейку матки.
В зависимости от стадии рака шейки матки терапия может включать:
- Облучение или хирургическое вмешательство с последующим облучением.
- Лучевая и химиотерапия одновременно, поскольку химиотерапия помогает облучению работать лучше.
- Только лучевая терапия – для лечения рака шейки матки, который распространился на другие органы и ткани.
- Иммунотерапия – воздействие препаратами на определенные клетки иммунной системы, чтобы вызвать иммунный ответ твоего организма. Этот метод используется, если химиотерапия не сработала или рак и дальше распространяется.
Методы лечения и продолжительность определяет только специалист, исходя из многих факторов. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на полное выздоровление, на первой стадии они составляют 92%.
Ты со своей стороны должна заботиться о своем питании, достаточно спать и избавиться от вредных привычек. Не будет лишней и умеренная физическая активность, которая тебя не истощает, например йога, прогулки или плавание.
Я желаю тебе всегда быть здоровой – поэтому выбирай профилактику! И прекращение курения это первый шаг на пути к твоему сексуальному здоровью!
О твоем здоровье и теле, об этапах развития женского организма и современных методах профилактики и лечения я рассказываю в моих курсах: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной, Все о тебе. Как это – быть Женщиной, Все о тебе 35+.
Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.
