Рак шейки матки – типы, симптомы, профилактика

Что такое рак шейки матки

Это злокачественное образование в клетках шейки матки, соединяющей матку с влагалищем. Рак шейки матки развивается очень медленно, однако при отсутствии лечения может давать метастазы и в другие части тела.

Среди всех видов онкологических заболеваний у женщин в мире рак шейки матки (РШМ) занимает 4 место по распространенности. Однако больше всего им болеют в странах с низким уровнем жизни, где доступ женщин к качественным медицинским услугам ограничен. В 2020 году зафиксировано 604 000 новых случаев РШМ, 342 000 женщин умерли. Почти 90% новых случаев и смертей во всем мире произошли в странах с низким и средним уровнем дохода.

Типы рака шейки матки

Шейка матки состоит из эндоцервикса – канала, который ведет в матку (покрыт железистыми клетками), и экзоцервикса – внешней части шейки (покрыт плоскими клетками). Место их пересечения называется зоной трансформации. В зависимости от типа клеток, которые становятся раковыми, и различают типы РШМ:

Плоскоклеточная карцинома – 90% случаев. Чаще всего начинается в зоне трансформации.
Аденокарцинома. Опухоль развивается из железистых клеток эндоцервикса, который продуцирует слизь.
Смешанная карцинома. Имеет признаки обоих типов выше.

Причины, которые вызывают рак шейки матки

Главной причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ) – его обнаруживают у 95-99% женщин с диагнозом рак шейки матки. Самыми опасными для женщины являются штаммы ВПЧ 16 и 18 – они ответственны за почти 70% случаев РШМ. В то же время наличие ВПЧ даже высокоонкогенного типа вовсе не означает, что рака не избежать. Регулярные медицинские осмотры и ПАП-тест по крайней мере раз в год позволят выявить аномальные клетки еще до того, как они приведут к раку.

Любая женщина с шейкой матки имеет шансы на РШМ. То есть, если у тебя была операция полной гистерэктомии (удаление матки и шейки матки), такой вид онкологии тебе не грозит. Однако определенные факторы риска увеличивают твои шансы на развитие опухоли, особенно если у тебя обнаружены типы ВПЧ высокого риска. Без них вероятность получить рак крайне низка.

Факторы риска

Курение – эта вредная привычка увеличивает шансы на многие виды рака, и РШМ не исключение.
Слабый иммунитет, в частности из-за ВИЧ.
Наличие большого количества сексуальных партнеров, или если их много у твоего партнера.
Раннее начало половой жизни – до 16 лет – или в течение года после твоей первой менструации
Ты не лечишь имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем, особенно хламидиоз. Определенные исследования показывают, что бактерии Chlamydia могут способствовать росту и распространению ВПЧ в шейке матки, что может увеличить риск РШМ. К тому же хламидиоз, как и другие ЗППП, снижает местный иммунитет.
У тебя много (более трех) детей, или ты впервые родила, когда тебе было менее 17 лет.
Тебе меньше 50 лет – рак шейки матки больше поражает более молодых женщин
Длительное время приема оральных контрацептивов (более 5 лет)

Итак, здоровый образ жизни, здоровые отношения, правильная контрацепция и своевременные и регулярные визиты к гинекологу с проведением ПАП-теста сводят твои шансы на РШМ почти к нулю. Кроме того, использование внутриматочной спирали также снижает вероятность рака шейки матки.

Симптомы

На ранней стадии рака симптомы обычно отсутствуют. С развитием болезни ты можешь заметить следующие признаки:

Необычные выделения из влагалища
Кровянистые выделения после секса, между менструациями или после наступления менопаузы
Боль внизу живота после полового акта

На более поздних стадиях могут появиться другие симптомы:

Отечность ног
Кровь в моче
Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением
Боль в костях
Боль внизу живота
Утомляемость
Потеря аппетита и снижение веса

Эти симптомы могут быть связаны и с другими причинами, но обязательно иди к врачу как можно раньше, если их заметишь. А лучше всего – помни о регулярных ежегодных скринингах на рак шейки матки!

Как лечить и предупредить рак шейки матки

Профилактика

Обычно раку предшествуют предраковые состояния, в частности интраэпителиальная неоплазия шейки матки, плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (дисплазия шейки матки). При этом в большинстве случаев эти состояния не разовьются в онкологию, а своевременное лечение на этих этапах преимущественно предотвращает развитие рака. Больше о лечении эрозии шейки матки и безопасной терапии предраковых состояний шейки матки рассказываю в этом видео.

В общем, рак шейки матки гораздо проще предупредить чем лечить. Первичной профилактикой здесь является вакцинация от вируса папилломы человека. Конечно, если тебе больше 26 лет и ты уже живешь половой жизнью, делать прививку или не делать ты решаешь индивидуально с врачом. Если тебя волнует вопрос, зачем вакцинироваться с положительным тестом на ВПЧ, ответ тоже в этом видео. Однако если у тебя дочь – не медли! Оптимальным возрастом для вакцинации является возраст 11-14 лет, но можно сделать прививку от 9 до 26 лет, важно – до начала половой жизни. 

Если ты регулярно, раз в год, делаешь ПАП-тест, это также почти полная гарантия предотвращения развития РШМ на ранней стадии.

Собственно именно поэтому низкий уровень жизни в стране и влияет на количество заболеваний раком шейки матки – женщины просто не имеет доступа к прививкам от ВПЧ и регулярным медицинским обследованиям. В Украине вакцинация от ВПЧ входит в перечень рекомендованных (за свой счет), а ПАП-тест делают бесплатно. Так же в большинстве стран мира этот тест является бесплатным для женщин в возрасте от 21 до 65 лет и делается раз в два года.

Если ПАП-тест обнаружит предраковое состояние клеток, тебе сделают биопсию. Среднюю или тяжелую степень перерождения лечат такими методами:

Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP). С помощью тонкой проволочной петли с электрическим током удаляют слой тканей шейки матки.
Криохирургия. Врач использует сильный холод, чтобы уничтожить аномальную ткань. Но этот метод устаревший и в современных больницах не применяется. К тому же врач не получает материал для исследования, который может отправить к патогистологу. Патогистолог – это врач, который под микроскопом рассматривает полученные клетки и может сказать степень предракового состояния или наличие уже рака. Поэтому если биопсия или ПАП-тест показали наличие предраковых состояний шейки матки, никогда не соглашайся на лечение жидким азотом или «замораживанием».
Хирургия. Это физическое удаление ткани с нетипичными клетками.
Лазерная хирургия. Удаление ткани с помощью интенсивного света лазера.

Лечение рака шейки матки

На начальной стадии врач может ограничиться конизацией шейки матки – удалением пораженной ткани электро- или радиоволновой петлей. На более запущенных стадиях речь идет об удалении матки с придатками и лимфоузлами.

Кроме того, тебя обязательно обследуют на метастазы, то есть распространение рака на другие органы. 

Кроме хирургического вмешательства самыми популярными методами лечения рака являются лучевая терапия (облучение рентгеновскими лучами) и химиотерапия (лечение мощными препаратами). Лучевая терапия может быть внешней – с использованием машины, направляющей лучи на участок внизу живота, и контактной (брахитерапия) – капсулу с радиоактивными элементами на определенное время помещают в шейку матки.

В зависимости от стадии рака шейки матки терапия может включать:

Облучение или хирургическое вмешательство с последующим облучением.
Лучевая и химиотерапия одновременно, поскольку химиотерапия помогает облучению работать лучше.
Только лучевая терапия – для лечения рака шейки матки, который распространился на другие органы и ткани.
Иммунотерапия – воздействие препаратами на определенные клетки иммунной системы, чтобы вызвать иммунный ответ твоего организма. Этот метод используется, если химиотерапия не сработала или рак и дальше распространяется.

Методы лечения и продолжительность определяет только специалист, исходя из многих факторов. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на полное выздоровление, на первой стадии они составляют 92%.

Ты со своей стороны должна заботиться о своем питании, достаточно спать и избавиться от вредных привычек. Не будет лишней и умеренная физическая активность, которая тебя не истощает, например йога, прогулки или плавание. 

Я желаю тебе всегда быть здоровой – поэтому выбирай профилактику! И прекращение курения это первый шаг на пути к твоему сексуальному здоровью! 

О твоем здоровье и теле, об этапах развития женского организма и современных методах профилактики и лечения я рассказываю в моих курсах: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной, Все о тебе. Как это – быть Женщиной, Все о тебе 35+.

Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.