fbpx

Мышцы тазового дна – залог мужского и женского здоровья

Поддерживать внутренние органы, контролировать мочеиспускание и опорожнение, обеспечивать качественный секс – все это про мышцы тазового дна.

Мария Завьялова

Что такое мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна (ТД) – это сложная анатомическая структура из собственно мышц и соединительной ткани, которая соединяет копчик и лобковую кость. Это как бы основа для главных мышц, а вместе с мышцами брюшной полости, диафрагмы и спины они стабилизируют центр твоего тела.

В анатомии мышц тазового дна выделяют две основные группы: мочеполовую и тазовую диафрагмы. Они в свою очередь делятся на поверхностные и глубокие мышцы мочеполовой и тазовой диафрагм.

Тазовые мышцы – это своеобразный слинг, который поддерживает внутренние органы, расположенные в нижней области живота. Это целостное образование с рядом важных функций, без него и мужчины, и женщины не способны контролировать мочеиспускание, опорожнение, а также наслаждаться сексом. Женщина не сможет самостоятельно рожать детей. Поэтому поддерживать тонус и правильное положение, и конечно, вовремя лечить нарушения в работе мышц, крайне важно. Как именно, ты узнаешь из этого материала.

мышцы тазового дна
Строение мышц тазового дна у женщин

Функции мышц тазового дна

В первую очередь поддерживать органы таза: мочевой пузырь, уретру и кишечник у обоих полов; матку и влагалище у женщин и простату у мужчин. Эти мышцы также отвечают за потуги во время родов у женщин.

А еще мышцы тазового дна у женщины отвечают за сокращение и расслабление во время оргазма. Да, все эти приятные конвульсии, которые отправляют на седьмое небо – это они.

А у мужчин ритмичные сокращения мышц тазового дна приводят к выбросу накопленной спермы. Эта пульсация во время эякуляции – благодаря тем же мышцам. В то же время шейка мочевого пузыря закрывается, предотвращая ретроградное излияние спермы в мочевой пузырь.

Эти мышцы нам крайне необходимы, правда?

Мышцы тазового дна: что вызывает расстройства

Мышцы тазового дна являются самой активной группой мышц в повседневных физических нагрузках. Они участвуют в стабилизации туловища и ходьбе. Расстройства в работе этих мышц – а это ослабление или наоборот гипертонус – могут возникнуть вследствие повреждения иннервации и старения.

У 77,2% пациентов, которые обращаются с жалобами на мочеиспускание, желудочно-кишечные или сексуальные расстройства, обнаруживают дисфункцию ТД.

Среди других причин:

  • Постоянные запоры;
  • Хронический кашель;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Травмы в области таза или промежности;
  • Операции в области малого таза;
  • Беременность и роды у женщин;
  • Длительный недостаток эстрогена у женщин.

Будем честными, беременность и роды всегда влияют на тазовое дно. Эти процессы ослабляют мышцы и соединительную ткань, однако в основном со временем происходит обратный процесс. В то же время даже при отсутствии родов, есть целая категория женщин, которые родились с таким состоянием, как дисплазия соединительной ткани. И эти женщины в группе риска по нарушениям работы мышц тазового дна уже с рождения.

Основательница Школы Женского Здоровья Наталья Силина

Исследования показывают, что слабость соединительной ткани и большой вес плода при рождении являются важными факторами риска возникновения расстройств ТД. 42% женщин сообщают о дискомфорте во время полового акта через 3 месяца после родов, а 24% – через 12 месяцев после родов. Недержание мочи имели 15% и 11% женщин через 3 и 12 месяцев после родов соответственно. И эти результаты не зависели от того, как именно женщины рожали: естественно, с помощью кесарева сечения, или привлечения вакуум-стимуляции.

Другие факторы риска

Женский таз в целом шире и круглее мужского. Только это является фактором риска – женщина более склонна к слабости мышц тазового дна и соединительной ткани. А значит имеет больше причин позаботиться о себе до того, как проблемы вообще возникнут. Помним: профилактика – наше все. Подробнее об этом – далее в материале.

Итак, какие факторы увеличивают шансы на появление расстройств тазового дна:

  • Стресс;
  • Неправильная осанка;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нездоровое питание: много сахара и кофеина, злоупотребление алкоголем;
  • Расстройства пищевого поведения, вызывающие недостаток питательных веществ;
  • Неподходящие физические упражнения (в частности упражнения с большим весом);
  • Определенные неврологические заболевания, в частности болезнь Паркинсона;
  • Сексуальное насилие;
  • Анальный секс;
  • Синдром раздраженного кишечника.

У женщин дополнительными факторами риска являются процедура эпизиотомии во время родов, эндометриоз и интерстициальный цистит. А еще просто принадлежность к женскому полу.

У мужчин – это простатит.

мышцы тазового дна
Строение мышц тазового дна у мужчин

В то же время важно помнить, человеческое тело функционирует как единое целое, поэтому сбои в одном сегменте будут влиять на другие. Через миофасциальные связи аномалии диафрагмы и режима дыхания, походки и других функций опорно-двигательного аппарата, а также из-за образования триггерных точек в мышцах (места, где возникают сильные спазмы), приводят к функциональным расстройствам ТД, что негативно влияет на остальной организм.

Мышцы тазового дна: симптомы дисфункции

Одним из самых распространенных проявлений расстройств тазового дна является боль в половых органах, анусе или нижней части живота и пояснице, собственно области таза. Кстати, она может озадачивать мужчин, ведь сильно напоминает симптомы простатита.

Другие признаки:

Нарушение мочеиспускания. Подтекание мочи во время физической активности или напряжения (например, кашля), боль, частые позывы или наоборот трудно начать мочиться, внезапные остановки в процессе.

Нарушение опорожнения. Трудно опорожниться, потребность сменить положение или выталкивать кал для этого, постоянные запоры, повышенное газообразование, небольшие выделения кала, особенно во время физических нагрузок.

Интимные проблемы. Боль во время секса у женщин, трудности с получением оргазма или аноргазмия. Эректильная дисфункция у мужчин.

Советы по самодиагностике от гинеколога-эндкринолога Натальи Силиной для женщин

  • Сымитируй акт дефекации, то есть немного потужься. Если ты чувствуешь пролабирование передней или задней, или обеих стенок влагалища, то есть их выпячивание, это свидетельствует об ослаблении мышц тазового дна.
  • Лежа на спине, согнув колени, введи чистый палец во влагалище, а затем напряги его мышцы. Если ощущается равномерное сокращение этих мышц – все с ними в порядке.
  • Во время мочеиспускания попробуй остановить поток мочи. Держать не надо, просто убедись, что ты контролируешь этот процесс. Если нет – обращайся к врачу.
  • Также проверь анальный сфинктер. Если ты без проблем можешь потужиться, а потом зажать эту мышцу – у тебя все хорошо.

Кстати, последние два совета актуальны и для мужчин. Важно: они не являются заменой профилактических визитов к врачу-гинекологу, урологу или урогинекологу.

Осложнения

Когда речь идет о расстройствах тазового дна, главная проблема в том, что симптомы, на которые мы не обратили внимания, превращаются в осложнения. И лечить их гораздо сложнее. Именно здесь фактор риска – женский пол – превращается в преимущество. Ведь женщины имеют больше шансов предотвратить осложнения на ранних стадиях. Конечно, если вовремя обратятся к специалистам.

Согласно исследованиям среди более 25 тысяч американских женщин, 32% имели по крайней мере одно расстройство тазового дна. Самым распространенным является расстройство работы кишечника – 25%, в частности трудности с дефекацией (16%) и недержание кала (12%), иногда оба состояния одновременно. Недержание мочи занимает третье место – 11% женщин имели эту проблему. Все они являются следствием нарушений в работе мышц тазового дна. А после 80 лет нарушения ТД, которые влияют на качество жизни, имеют уже половина всех женщин.

Про мышцы тазового дна

И хотя женщины имеют такие нарушения чаще, мужчин эта проблема тоже не обходит стороной – ориентировочно 12-13% из них. Почти треть осложнений приходится на недержание или подтекание мочи.

Проблемы с недержанием мочи и кала вызывают стыд у обоих полов. Впрочем, именно мужчины откладывают визит к врачу чаще всего. И это влияет на скорость и эффективность лечения, поэтому не стоит стесняться. Вы не одни.

Про недержание мочи

Среди других осложнений:

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

Диагноз СХТБ ставят, если боль в области таза длится более 6 месяцев. Одинаково портит жизнь и женщинам, и мужчинам. Однако учитывая большую распространенность расстройств ТД среди женщин – они конечно страдают чаще.

Синдром мышцы, поднимающая задний проход (m. levator ani) или миалгия тазового напряжения

Levator ani – это мышца, состоящая из многих пучков, которые поддерживают прямую кишку, мочевой пузырь и уретру. У женщин она также поддерживает матку и влагалище, а у мужчин простату. Возникает из-за постоянного напряжения мышц тазового дна, при этом ослабленные мышцы так же могут спазмироваться. Основным симптомом синдрома является постоянная или частая тупая боль в прямой кишке, вызванная спазмами мышцы заднего прохода левого протока, который расположен возле заднего прохода. И опять-таки чаще встречается у женщин.

Интимные расстройства

Боль во время секса, которая у женщин может доходить до вагинизма – то есть спазмирования мышц влагалища во время секса. Трудность достичь оргазма, аноргазмия. У мужчин – эректильная дисфункция, проблемы с эрекцией и болезненная эякуляция.

Пролапс тазовых органов

Это опущение или выпадение любого органа во влагалище или задний проход. В зависимости от органа, который опускается, различают следующие состояния:

  • Цистоцеле: выпадение мочевого пузыря во влагалище (самое распространенное состояние);
  • Уретроцеле: пролапс уретры;
  • Опущение матки;
  • Пролапс свода влагалища: выпадение влагалища;
  • Энтероцеле: пролапс тонкой кишки;
  • Ректоцеле: выпадение прямой кишки.

Конечно, все эти неприятные и пугающие осложнения легче предотвратить. Просто помните, что нарушения в работе мышц тазового дна сами по себе не пройдут. К сожалению, будет становиться только хуже. Далее разберем методы профилактики и лечения.

Мышцы тазового дна: лечение и профилактика расстройств

Самый первый и самый надежный способ профилактики дисфункции ТД – внимательность к своему телу и регулярные осмотры у профильного специалиста. Мышцы с возрастом ослабевают и у женщин, и у мужчин, и чем раньше это заметить, тем быстрее и эффективнее будет лечение. А если идти на опережение, то оно вообще не понадобится.

Профилактика

Для начала необходимо устранить факторы риска. И снова это о здоровом образе жизни, питании и умеренной физической активности. Известные упражнения Кегеля, которые можно выполнять где угодно при условии освоения правильной техники, лучше всего работают именно на этапе профилактики. В этой статье описана техника для мужчин, упражнения для женщин очень легко найти в открытом доступе. Впрочем, гинекологи рекомендуют сначала потренироваться с физиотерапевтом или собственно гинекологом.

Также важно:

  • Избегать длительных периодов сидения или стояния;
  • Не допускать длительных запоров, особенно у маленьких девочек;
  • Лечить ожирение и держать вес в норме;
  • Избавиться от вредных привычек, в частности курения и алкоголя, злоупотребления кофеином и искусственным сахаром;
  • Избегать тренировок с большим весом.

Для женщин очень важно хорошо подготовиться к родам. Это означает пройти курсы подготовки к родам, выбрать врача и проговорить с ним план родов. Кроме того, в третьем триместре можно начинать готовить тело, в частности делать массаж промежности и упражнения Кегеля – конечно после согласования со своим гинекологом. Если в 38 недель вес ребенка достигает 4 кг и более, стоит рассмотреть опцию индукции родов, то есть содействие их самостоятельному началу.

«Доктор, а может ли кесарево сечение быть профилактикой нарушений работы мышц тазового дна?» – такой вопрос я часто слышу от моих пациенток.
Научно доказанных данных, что плановое кесарево может предотвращать нарушения в работе тазовых мышц, нет. И, дорогие женщины, если вы уже дважды рожали естественным образом, то третье кесарево точно не может быть профилактикой. Кроме этого, КС – это операция, которая грозит кучей различных осложнений. В частности, в 30% случаев женщины после такого вмешательства получают эндометриоз.

Основательница Школы Женского Здоровья Наталья Силина

Показаниями для кесарева сечения могут быть слабость родовой деятельности или большой вес плода именно для вашего тела. И это может определить только специалист.

Лечение

Методы, способствующие укреплению мышц тазового дна

Для терапии слабости мышц ТД женщинам и мужчинам часто рекомендуют упражнения Кегеля. Важно выполнять их правильно, чтобы задействовать именно те мышцы. В этом тебе поможет физиотерапевт или врач-гинеколог.

Вместе с физической терапией применяют и другие подходы, чтобы помочь восстановить нормальную силу, выносливость и сокращение мышц ТД. Женщинам с ослабленными мышцами может быть полезной электростимуляция и вагинальные конусы для стимуляции надлежащего напряжения и восстановления. Преимущества применяемой терапии можно также подтвердить с помощью технологии биологической обратной связи, которая позволяет контролировать правильность и эффективность сокращений. Кроме того, биологическая обратная связь может повысить эффективность отдельных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна.

Мышцы тазового дна также можно активировать с помощью магнитного поля или экстракорпоральной магнитной иннервации. Это дополнительно стимулирует нервы в тазовой области, не только воздействуя на сами мышцы, но и улучшая функционирование органов.

Вместе с тем, в зависимости от степени дисфункции ТД, врач может рекомендовать медикаменты для облегчения состояния. Женщинам назначают вагинальный крем с эстрогеном, а при наличии тяжелой формы недержания мочи – разгрузочный вагинальный пессарий. Он позволяет поддерживать мышцы и спокойно выходить из дома без стресса, а также избежать хирургического вмешательства. Определенные виды даже позволяют жить половой жизнью.

Методы для терапии гиперактивности мышц тазового дна

Спазмирование, связанное с формированием миофасциальных триггерных точек, лечат с помощью релаксационных техник. Они могут включать растяжение, массаж (глубокий и поперечный массаж) и мануальную релаксацию триггерных точек через влагалище или анус. Еще одна техника, которая улучшает состояние мышц, является мобилизация тазобедренных суставов, таза и позвоночника, что поможет увеличить их подвижность и вовлечение мышц. Кроме того, для облегчения симптомов назначают миорелаксанты.

Хирургическое лечение

Если дело дошло до пролапса – опущения или выпадения органов – часто рекомендуют операцию. Она направлена либо на восстановление пораженной ткани или органа, либо для удаления органа (например, удаление матки путем гистерэктомии). Это последний и радикальный метод, и к сожалению, он не гарантирует полного восстановления. Поэтому лучше уделять внимание профилактике после появления первых симптомов, а лучше всего – даже до того.

Помни, что профилактика – это главное. Забота о своем теле и здоровый выбор сейчас помогут избежать проблем с тазовым дном в будущем. Действуй сегодня, чтобы защитить мышцы тазового дна и предотвратить осложнения в будущем. В случае каких-либо сомнения, поговори со своим лечащим врачом.

Самым первым способом предотвращения любых болезней является понимание своего тела и процессов в нем. Об этом и не только основательница Школы Женского Здоровья Наталья Силина рассказывает в своей книге Женские дела.

Здоровью женщины, ее телу, физиологии и удовольствию также посвящены авторские курсы Взрослеем вместе – девочка становится женщинойВсе о тебе. Как это – быть ЖенщинойВсе о тебе 35+.

Желаем тебе здоровья, крепких мышц и только профилактических визитов к врачу.

А в последнем ты всегда можешь рассчитывать на специалистов Медицинского Центра Лиор.

Подготовлено «Школой женского здоровья dr. Silina», журналистка Мария Завьялова.

Все материалы опубликованные на сайте «Школа женского здоровья dr. Silina» прошли рецензию врача гинеколога-эндокринолога, основательницы образовательного проекта, кандидата медицинских наук, Натальи Силиной.

Содержание

  • Советую прочитать