fbpx

Недержание мочи – типы, причины и как лечить

Женское недержание мочи – неприятная проблема, с которой сталкиваются многие женщины после родов, и еще больше – после 30 лет. Возможно, ты даже не захочешь сообщить об этом своему врачу, однако в новой статье Энциклопедии Школы Женского Здоровья я попробую тебя переубедить.

Что такое недержание мочи

Случайное и, конечно, нежелательное подтекание. Недержание мочи преимущественно поражает женщин и значительно снижает качество жизни. Однако достижения современной медицины способны полностью устранить эту проблему и вернуть уверенность в себе.

Чихание, кашель, смех, физические упражнения – все это заставляет твой мочеиспускательный канал выделять маленькие капли. Есть разные типы недержания мочи, однако все они неприятны и мешают наслаждаться жизнью. А учитывая, что недержанием страдает 51,1% у женщин и 13,9% мужчин – его смело можно назвать одним из самых распространенных женских расстройств.

Типы недержания мочи у женщин

Стрессовое недержание

Возникает при давлении на мочевой пузырь, в частности кашле, смехе, чихании или физических упражнениях.

Императивное (неотложное) недержание

Также называется – гиперактивный мочевой пузырь (ГМС). Это внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно контролировать. Не имеет значения, когда ты в последний раз была в туалете, ведь потребность помочиться может возникнуть, даже если мочевой пузырь не наполнен. Чаще всего встречается у женщин после менопаузы.

Функциональное

Возникает из-за физических или психических барьеров, которые препятствуют вовремя дойти до туалета или подготовиться к мочеиспусканию. Например, человек просто забывает, что хочет в туалет из-за деменции или болезни Альцгеймера. Или не успевает расстегнуть пуговицы, или дойти до туалета из-за тяжелого артрита или болезни Паркинсона. Бывают и неврологические проблемы, в частности инсульт или повреждение спинного мозга, которые также мешают позаботиться о своевременном опорожнении мочеиспускательного канала.

Смешанное недержание

Когда вышеперечисленные типы сочетаются.

urinary incontinence недержание мочи
Типы недержания у женщин

Причины возникновения

Как я отметила выше, в случае императивного недержания причина в гиперактивных мышцах мочевого пузыря. С функциональным также понятно. А вот стрессовое недержание обычно является следствием ослабления или повреждения мышц, контролирующих мочеиспускание, в частности мышц тазового дна и сфинктера уретры.

Причин, почему возникает ослабление или наоборот – чрезмерная активность мышц, немало.

Причины ослабления мышц

  • Физическое повреждение мышц тазового дна, в том числе после травматических вагинальных родов;
  • Менопауза – с возрастом и уменьшением выработки эстрогена, мышцы теряют тонус;
  • Чрезмерное давление на область живота – вследствие беременности или ожирения. Или вследствие хронических запоров. Поэтому так важно своевременно лечить запоры у женщин, особенно у девочек-подростков;
  • Хирургические вмешательства – в частности удаление матки (гистерэктомия) или предстательной железы.

Причины гиперактивности мышц

  • Цистит;
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе передающиеся половым путем, или инфекции мочевого пузыря, почек;
  • Камни в почках;
  • Повреждение нервов, в частности из-за инсульта или рассеянного склероза;
  • Запор – прямая кишка расположена возле мочевого пузыря и имеет много тех же нервов. Твердые, уплотненные каловые массы в прямой кишке вызывают чрезмерную активность этих нервов и увеличивают частоту мочеиспускания.
нетримання сечі urinary incontinence недержание мочи

Факторы риска

Есть такие, в частности – возраст, пол, болезни, вроде диабета, или семейный анамнез – где от тебя ничего не зависит. Но на определенные факторы, которые увеличивают твои шансы получить недержание мочи, ты вполне способна повлиять.

  • Курение
  • Лишний вес
  • Злоупотребление алкоголем
  • Напитки, содержащие кофеин
  • Газированные напитки
  • Искусственные подсластители
  • Шоколад
  • Перец чили
  • Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые
  • Определенные лекарства: особенно диуретики, антигипертензивные препараты, снотворные, седативные средства и миорелаксанты
  • Большие дозы витамина С

Симптомы недержания мочи

В зависимости от типа недержания мочи, ты можешь наблюдать следующие симптомы:

  • Маленькие «пи» после физического напряжения – чихания, кашля или смеха либо во время физических упражнений или поднятии тяжестей
  • Ты чувствуешь позывы в туалет, даже если ты только что опорожнилась
  • Иногда позывы внезапные и настолько сильные, что ты не успеваешь добраться до уборной
  • Тебе трудно начать мочеиспускание, оно останавливается в процессе и ты не можешь его возобновить, хотя чувствуешь, что до сих пор не опорожнилась
Ответы на твои сомнения и страхи относительно стрессового мочеиспускания

Осложнения

  • Проблемы с кожей. Постоянная влажность в интимной зоне может вызвать высыпания, кожные инфекции и даже язвы
  • Недержание мочи повышает риск повторных инфекций мочевыводящих путей
  • Качество жизни. Постоянный страх не успеть в туалет негативно влияет на нашу социальную жизнь: повышает тревожность, снижает уверенность в себе и даже может привести к депрессии
  • Поражение почек. Трудности с оттоком мочи могут приводить к воспалению почек – пиелонефриту

Именно поэтому так важно обязательно обратиться с этой проблемой к специалисту.

Как лечат недержание мочи

Когда речь идет о функциональном недержании, главное пролечить основное заболевание. Если это невозможно, в частности в случае болезни Альцгеймера или Паркинсона, или других неизлечимых неврологических состояний – надо облегчать симптомы и использовать барьерные средства, то есть урологические прокладки или специальное впитывающее белье.

нетримання сечі urinary incontinence недержание мочи

В остальных случаях, к счастью, современная наука предлагает множество способов избавиться от этой патологии. Определенные способы также помогут облегчить симптомы функционального недержания.

Плазмотерапия

Одним из самых современных методов лечения недержания мочи является терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). Благодаря современным технологиям из твоей венозной крови отделяют плазму, которая содержит повышенное количество тромбоцитов. Далее ее вводят в проблемную зону – в случае недержания это влагалище в зоне мочеиспускательного канала, сужая ее ткани и восстанавливая собственный естественный коллаген в организме, благодаря невероятному влиянию факторов роста тромбоцитов. Это восстанавливает естественный тонус мышц в этой зоне и соответственно контроль за мочеиспусканием.

Бонус: плазмотерапия омолаживает область вульвы и влагалища. Не люблю слово «омолаживать», но как есть.

В моей клинике «Лиор» используется швейцарская система Regen Lab. Именно центрифуга и пробирки этой системы позволяют получить целый и неповрежденный тромбоцит. Уникальная технология, подтвержденная клиническими исследованиями, способна не только лечить недержание мочи, но и омолаживать кожу, лечить воспаление, алопецию, ортопедические и гинекологические проблемы.

старіння aging
Основательница Школы женского здоровья Dr. Silina Наталья Силина

В целом терапия обогащенной тромбоцитами плазмой является наименее инвазивным и безопасным способом избавиться от недержания мочи, если эта проблема уже значительно влияет на качество твоей жизни. Если ты чувствуешь только начальные симптомы, можешь рассмотреть такие варианты самопомощи.

Безоперационные методы лечения

Регуляция образа жизни
  • Похудеть – даже потеря всего 5% от вашего веса может улучшить ситуацию;
  • Прекратить употребление алкоголя, напитков с кофеином, газированных напитков, острой пищи, шоколада и вообще сладкого – в общем всего, что раздражает мочеиспускательный канал;
  • Упражнения Кегеля для тазового дна, которые кстати, помогают с этой проблемой и мужчинам;
  • Бросить курить;
  • Не поднимать тяжелое – да, наши Женщины могут все, но даже если ты таки собрались поднять этот тяжелый пакет, делай это правильно – напряги мышцы тазового дна и поднимай тяжелое с согнутых коленей, а не с наклона спины;
  • Лечи запор — это преимущественно об употреблении пищи, содержащей клетчатку, а также своевременное реагирование на позывы к опорожнению;
  • Пей больше воды – во-первых, это помогает избегать запоров, во-вторых, если ты избегаешь воды из-за недержания – это уменьшает объем твоего мочеиспускательного канала, то есть наоборот провоцирует недержание.

Медикаментозное лечение

Твой врач – и только он – может подобрать лекарства, которые помогут облегчить симптомы. Впрочем, все они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Хирургические методы лечения

Процедура вагинального слингования

Процедура помогает вернуть уретру и шейку мочевого пузыря в правильное анатомическое положение.

Врач делает один небольшой хирургический надрез в твоем влагалище. Еще один небольшой разрез делается чуть выше лобковой линии волос или в паху. Большинство процедур выполняется через разрез внутри влагалища.

Врач создает слинг из ткани, который протягивает под уретру и шейку мочевого пузыря и прикрепляет к прочным тканям в нижней части живота или просто оставляет на месте, чтобы твое тело восстановилось и включило его в твои ткани.

Самым распространенным осложнением после такой операции являются трудности с полным опорожнением во время мочеиспускания.

Вагинальная сетчатая хирургия (тейп-хирургия)

Искусственный (синтетический) материал, известный как сетка, вставляется позади уретры, чтобы поддерживать ее. Она остается в твоем теле постоянно.

Такая процедура имеет большое количество осложнений, поэтому ее назначают только при отсутствии альтернатив и конечно после детального обсуждения с твоим врачом.

Кольпосуспензия

Разрез нижней части живота, поднятие шейки мочевого пузыря и сшивание ее в этом поднятом положении.

Есть два типа такой процедуры:

  • Открытая кольпосуспензия – операция выполняется через большой разрез;
  • Лапароскопическая кольпосуспензия – операция выполняется через один или более небольших разрезов с помощью небольших хирургических инструментов.

Оба типа предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания мочи, при этом их должен выполнять опытный хирург.

Уретральные наполнители

В стенки уретры вводят определенное вещество, которое увеличивает размер стенок уретры и поддерживает ее тонус. Наполнители бывают разные, и любой должен назначить твой врач, ведь нет никаких доказательств, что один из них полезнее другого.

Обычно вещество вводится через цистоскоп (тонкую камеру), вставленный в уретру.

Это менее инвазивное вмешательство, поскольку обычно не требует разрезов, впрочем, преимущественно менее эффективное, чем другие процедуры. В половине случаев женщины не получают пользы от инъекций. К тому же эффект уменьшается со временем, и тебе может потребоваться повторная инъекция.

Искусственный мочевой сфинктер

Это искусственное кольцо, которое контролирует поток мочи из мочевого пузыря в уретру. Преимущественно используется для мужчин, но иногда такой метод рекомендуют также и для женщин. Однако такой метод требует действительно выдающихся умений от хирурга, а также его осведомленности о современных методах установления искусственного сфинктера чем те, что практиковались для мужчин с 70-х годов прошлого столетия.

Все о красоте твоей вульвы
Электростимуляция

С помощью специальных устройств врач стимулирует нервы, которые отвечают за тонус мышц, контролирующих мочеиспускание. В частности это может быть крестцовый нерв (сакральная нейромодуляция), что улучшает передачу сигнала от мозга к мышцам, которые окутывают мочевой пузырь, и уменьшает позывы к мочеиспусканию. Процедура довольно болезненная, впрочем, часть пациентов сообщает о значительном улучшении симптомов или полном прекращении недержания мочи. Есть также процедура стимуляции большеберцового нерва, однако, она требует нескольких сеансов (до 12) и рекомендуется в случае, если другие методы не дали результата.

Катетеризация

Этот метод используют, если ты вообще не можешь контролировать отток мочи. Специальный катетер вставляется в уретру время от времени или постоянно для того, чтобы отводить мочу.

Аугментационная цистопластика

Самый редкий метод, который заключается в том, что твой мочевой пузырь увеличивают путем добавления куска ткани кишечника к стенке мочевого пузыря. Поскольку после этой процедуры нормальное мочеиспускание преимущественно невозможно, его рекомендуют, если вы готовы использовать катетер.

Риски хирургического лечения
  • Повреждение близлежащих органов
  • Разложение синтетических материалов
  • Изменения во влагалище (выпадение влагалища)
  • Повреждение уретры, мочевого пузыря или влагалища
  • Аномальный проход (свищ) между мочевым пузырем или уретрой и влагалищем
  • Раздраженный мочевой пузырь, вызывающий более частую потребность в мочеиспускании
  • Трудности с опорожнением мочевого пузыря и необходимость использования катетера
  • Ухудшение подтекания мочи

Какой бы способ лечения ты ни выбрала, помни, только врач поможет тебе избавиться от этой неприятной, но точно излечимой проблемы. Именно хороший специалист сможет подобрать терапию, которая подойдет именно тебе. И не забывай о профилактике!

Больше о своем здоровье и теле ты можешь узнать из моих курсов: Взрослеем вместе – девочка становится женщинойВсе о тебе. Как это – быть ЖенщинойВсе о тебе 35+.

Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.

Зміст

  • Раджу прочитати
  • Мой аккаунт