Рак молочної залози

СУМНА СТАТИСТИКА

Протягом 2018 року в світі  зареєстровано 2 090 000 випадків раку молочної залози, з яких 627 000 летальних. 

В США 279 100 випадків,  з них – 42 690 летальні.

За даними національного інституту раку, рак молочної залози (РМЗ) – найпошириніше злоякісне онкоутворення в Україні. За останній рік у 16 500 українок діагностовали рак молочної залози.

90% всіх випадків раку молочної залози діагностується у жінок після 40 років. Максимальна захворюваність відзначається в віковому інтервалі 40-60 років.

У МОЗ заявляють, що рак виліковний за умови його виявлення на I стадії – у 95% жінок, II стадії – у 80%, на III стадії – у 50%.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

21% всіх випадків смерті від раку молочної залози у світі викликано вживанням алкоголю, зайвою вагою та ожирінням, а також фізичною інертністю.

Danaei et al., 2005

ЕФЕКТ БЕТТІ ФОРД

Перша леді США Бетті Форд в 1973 році оголосила світу, що у неї поставлений діагноз раку молочної залози й для лікування необхідно видалення однієї з грудей. Публічна заява про цю хворобу підштовхнула мільйони жінок пройти скринінг. В результаті цього темпи виявлення раку на ранніх стадіях в США різко зросли. Дослідники назвали це «ефектом Бетті Форд».

НЕ ЧЕКАЙТЕ ВИПАДКІВ У ЗНАЙОМИХ ТА БЛИЗЬКИХ – ПРОЙДІТЬ ДОСЛІДЖЕННЯ!

МАМОГРАФІЯ

За 50 років завдяки мамографії смертність від раку молочної залози серед жінок в країнах з високим рівнем доходу, де охоплення скринінгом перевищує 70%, знизилася на 20% – 30% (IARC, 2008).

У 2020 завершилося рандомізоване контрольоване дослідження UK Age. Щорічна мамографія у жінок у віці 40 років приводила до зниження ризику смерті від РМЗ в перші 10 років спостереження.

У групі скринінгу спостерігалося значне зниження смертності від РМЗ через 10 років спостереження. Так, в цій групі були зафіксовані 83 випадки смерті в порівнянні з 219 випадками в групі спостереження.

Обстеження 210 тис. медичних карток шведських жінок у віці від 20 до 70 років, що має своєю метою зіставлення показників смертності від раку молочної залози до і після введення масового мамографічного обстеження жіночої частини населення Швеції, показало, що регулярні візити до рентгенолога приблизно на 30% зменшують ризик смерті від цієї причини.

Згідно з даними Національного інституту раку в США, що узагальнив результати восьми великих міжнародних досліджень, рутинний скринінг з інтервалом 1-2 роки, що включає мамографію і клінічне дослідження, може скоротити смертність від раку молочної залози на 1/3 у осіб 50 років і старше і не впливає на зменшення смертності у жінок молодше 50 років.

Американський коледж акушерства і гінекології (ACOG) рекомендує почати проходити мамографію з 40 років і бажано почати не пізніше 50. Дослідження проводиться 1 раз на рік або 1 раз на 2 роки, це рішення приймається жінкою спільно з гінекологом в залежності від кількості факторів ризику або фонових захворювань. Жінкам слід продовжувати проходити мамографію до досягнення віку 75 років.

За наявності генетичної схильності або жінкам з високим ризиком раку грудей мамографію потрібно почати проходити з більш раннього віку – до 35 років.

В ЯКИЙ ДЕНЬ ЦИКЛУ ПРОХОДИТИ МАМОГРАФІЮ?

На 6-12 день менструального циклу або після того, як припиняться менструальні виділення.
У період клімаксу і пізніше — час діагностики не впливає на її результати.

УЛЬТРАЗВУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ (УЗД)

УЗД рекомендується проводити у віці з 18 до 40 років 1 раз на рік на 5-12 день циклу. Або після припинення менструальних виділень (в разі короткого або нерегулярного менструального циклу).

УЗД не є скринінговим методом хоч і грає все більш важливу роль в оцінці раку грудей. УЗД корисно при оцінці пальпованих утворень, які є прихованими при мамографії, так і при оцінці клінічно підозрюваних поразок грудей у жінок молодше 30 років, а також при оцінці багатьох аномалій, що спостерігаються на мамограммах.

FDA схвалило використання автоматизованої ультразвукової системи дослідження грудей на додаток до мамографії у безсимптомних жінок з щільними грудьми, але даних про ефективність УЗД при скринінгу недостатньо.

За допомогою УЗД можливо відрізнити кісти, заповнені рідиною (які, швидше за все, не є раком), і тверді освіти (які можуть зажадати подальшого тестування, щоб переконатися, що вони не рак). Також в разі виявлення щільних утворень проводиться біопсія під контролем УЗД.

САМООБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ (СМЗ)

З 2009 року в гайдлайнах U.S. Preventive Services Task Force рекомендувалося не навчати самообстеженню грудей, через відсутність доказів щодо переваг і через потенційну шкоди від хибнопозитивних результатів.

Не дивлячись на це дані про частоту самовиявлення раку грудей служать вагомою підставою для самообстеження грудей. Приблизно 50% випадків раку грудей у жінок 50 років й старше та 71% випадків раку грудей у жінок молодше 50 років виявляються самими жінками.

Кожна жінка повинна вміти проводити самообстеження для ранньої діагностики. Самообстеження рекомендовано проводити на 6-12 день менструального циклу.

ВАС ПОВИННІ НАСТОРОЖИТИ:

• Припухлість
• Твердий вузол
• Ущільнення
• Набряк
• Локальне підвищення температури
• Почервоніння або потемніння шкіри
• Зміна розміру або форми молочних залоз
• Поглиблення або зморщування шкіри
• Сверблячка
• Виразки або висипання на сосках
• Западання соска або іншої частини грудей
• Раптові незвичайні виділення із сосків
• Поява постійного болю в одній області

ПАМ’ЯТАЙТЕ, ВЧАСНА ДІАГНОСТИКА МОЖЕ ВРЯТУВАТИ ВАМ ЖИТТЯ!