Каждый раз, когда в моем кабинете во время ультразвукового исследования я нахожу в матке пациентки узлы и ставлю диагноз «миома» я получаю похожие вопросы:
«Доктор это не рак?» или «Это очень плохо? Очень опасно для меня?», «Почему она появилась у меня?», «Какие мои дальнейшие шаги?», «Наталья, хочу срочно от нее избавиться».
Сразу успокаиваю: миома матки – это полностью доброкачественная опухоль, которая скорее всего не повлияет на качество жизни женщины. Но иногда может вызвать опасные состояния. Читай статью дальше и получай ответы и практические рекомендации, что делать с миомой и как предотвратить ее увеличение.
Что такое миома матки
Миома является одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает примерно 70% женщин в течение их репродуктивной жизни. Ее также называют фибромой, и есть несколько типов этих опухолей, в зависимости от того, в каком слое матки они располагаются. Матка имеет мышечный слой, слизистую оболочку (эндометрий) и наружный слой (серозная оболочка). Если тебе поставили этот диагноз, помни, ты не одна, вокруг куча женщин, которые имеют похожие образования в матке.
Миома матки развивается из мышечной и фиброзной ткани матки. Их обнаруживают внутри эпителия матки и на ее стенках. Миомы бывают разного размера – от совсем крошечного, незаметного для глаза до скопления опухолей, которые даже могут повлиять на размер матки. Их также может быть несколько одновременно.
Чаще всего появляются у женщин детородного возраста, преимущественно в 30-40 лет. Большинство миом не требуют хирургического лечения, и «рассасываются» после наступления менопаузы. Но важно работать с факторами риска возникновения миомы для того, чтобы избежать осложнений от миомы и хирургического лечения.
Я помню, когда ко мне обратилась женщина с жалобами на болезненный половой акт, во время проведения ультразвукового исследования. Тогда я обнаружила миоматозный узел, он был небольшой, до 5 см, но имел такое расположение, что возникала сильная боль во время каждой фрикции. К сожалению, в том случае лапароскопическое удаление узла было единственным решением.
Миомы чаще возникают у афро-американских женщин, и появляются раньше. Причин этого медики пока не понимают. Некоторые исследования выявили генетическую связь, другие – гормональную. В Украине также миома достаточно распространенное заболевание среди женщин.
Причины возникновения
Точные причины появления миом до сих пор не выявлены. Известно о влиянии эстрогена и прогестерона на развитие миом. Во время беременности, когда уровень этих гормонов увеличивается, миомы быстро растут. Под влиянием антигормональных препаратов миомы уменьшаются. Также происходит во время менопаузы.
На появление миомы влияет еще и наследственность. У тебя больше шансов на их образование, если миомы были у женщин из твоей семьи.
Кроме того, исследователи обнаружили определенную роль генетических факторов и особенностей клеток в росте миом.
В то же время есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность появления миомы в матке. Это в частности репродуктивный возраст и расовая принадлежность – процент афро-американских женщин, у которых обнаруживают миому составляет 80%. Среди других:
- Гипертония
- Нехватка витамина D
- Ожирение
- Злоупотребление алкоголем
- Начало менструации в раннем возрасте
- Диета с богатым содержанием красного мяса
Симптомы
Две трети женщин вообще не имеют никаких симптомов или они очень незначительные. Тем не менее у одной трети женщин симптомы могут быть довольно серьезными и значительно усложнять жизнь.
- Запор
- Тазовая боль
- Болезненный секс
- Боль в пояснице
- Дискомфорт в животе
- Обильные или продолжительные месячные
- Кровотечения между менструациями
- Частое мочеиспускание или трудности с ним
Осложнения, которые может вызвать миома
Главным осложнением для небеременной женщины является развитие бесплодия, если миома деформирует полость матки.
Миома также может серьезно осложнить беременность, особенно учитывая то, что под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона она начинает расти. В частности:
- Боль в животе;
- Риск преждевременных родов;
- Выкидыш, но это бывает очень редко;
- Больший риск необходимости кесарева сечения – увеличенная миома может перекрыть выход из матки.
Миома не перерождается в рак. Наличие миом не увеличивает риск появления рака в матке.
Как лечится миома матки
Терапия зависит от наличия симптомов, репродуктивных планов, возраста и расположения миомы.
Медикаментозное лечение
Если симптомов нет или они легкие и не мешают жизнедеятельности, врачи преимущественно предлагают стратегию наблюдения. Миома может вообще не расти или даже уменьшаться, поэтому тебе нужно просто регулярно посещать своего гинеколога и быть внимательной к своему телу (как всегда).
Когда признаки миомы снижают качество жизни, в частности обильные кровотечения и боль, предлагают лечение симптомов. Речь идет об обезболивающих и гормональной контрацепции. Это могут быть пероральные таблетки или внутриматочная система, что выделяет прогестерон. Последняя уменьшает толщину эпителия матки, благодаря чему твои месячные становятся менее обильными.
Если же ты планируешь беременность, тебе могут назначить негормональные лекарства для уменьшения кровотечения и препараты для восстановления уровня железа в крови.
В то же время твой врач предложит медикаменты для уменьшения миомы.
Нехирургические методы
Эмболизация миомы. Врач введет поливиниловый спирт (ПВС) в артерии, питающие миому. Он блокирует кровоснабжение миомы, благодаря чему миома уменьшается. Это не операция, но тебе вероятно придется провести несколько ночей в больнице из-за последствий. Они могут включать тошноту, рвоту и боль в первые несколько дней после процедуры.
Абляция эндометрия. В основном назначается женщинам с сильным кровотечением, однако процедуру также используют для удаления небольших миом. Она предполагает удаление слизистой оболочки матки. Используются различные методы абляции, в частности проволочная петля, лазер, микроволн, замораживание или горячей жидкости и тому подобное. Обычно эта процедура приводит к полной аменорее, то есть забеременеть будет невозможно. Абляцию проводят под местным или общим наркозом, однако обычно ты сможешь поехать домой после нее. В течение нескольких дней может быть кровотечение. Но это для женщин, которые больше не планируют беременность.
Есть и относительно новые современные методики безоперационного лечения миомы.
Процедуры под контролем МРТ. Для удаления миом используют направленную энергию лазера или ультразвука. Методы все еще изучаются, однако 79,3% женщин, прошедших лечение, сообщили о значительном улучшении симптомов. Впрочем, влияние процедур на дальнейшую возможность забеременеть все еще изучается.
Трансцервикальная радиочастотная абляция под ультразвуковым контролем. С помощью устройства с ультразвуковым датчиком на конце, который вводят сквозь влагалище в матку, миому нагревают. Это заставляет ее уменьшаться. У более 70% пациенток наблюдалось уменьшение миом по крайней мере на 50% в течение 6 месяцев после процедуры. Влияние на репродуктивную систему до сих пор изучается.
Хирургия
Если симптомы не исчезают и другое лечение не дает нужного эффекта, тебе может понадобиться хирургическое вмешательство. Его тип надо обсудить с врачом и возможно не одним, взвесив свои репродуктивные планы и возможные риски.
Миомэктомия. Удаляют только миому, не трогая здоровую ткань матки. Это лучше всего для женщин, желающих иметь детей после лечения миомы или желающих сохранить матку по другим причинам. После миомэктомии можно забеременеть. Варианты операции варьируются от лапароскопии и гистероскопии до вмешательства с разрезом брюшной полости. Все зависит от типа, размера и расположения миомы.
Гистерэктомия. Самый радикальный метод, который предусматривает удаление матки. После этой операции забеременеть невозможно.
Профилактика
Хотя на возникновение миомы обычно повлиять невозможно, однако почему бы не попробовать. И это, как всегда, корректировка образа жизни. Здоровое питание, уменьшение употребления сахара, избавление от вредных привычек и физическая активность может снизить шансы развития миомы матки. А если она все же появилась, здоровый образ жизни способствует уменьшению симптомов, а также контролю за ростом этих доброкачественных образований.
Оставайся всегда здоровой!
Обращайся за помощью в клинику Лиор, если чувствуешь какие-либо симптомы, а лучше – на плановые обследования. Это лучший способ определить проблему на ранней стадии и предотвратить осложнения.
Больше о своем здоровье и теле ты можешь узнать из моих курсов: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной, Все о тебе. Как это – быть Женщиной, Все о тебе 35+.
