Перейти до вмісту
Організація Об’єднаних Націй (ООН) оголосила 2021-2030 роки “Десятиліттям здорового старіння”, наголошуючи на необхідності гендерних стратегій для підтримки здоров’я жінок у віці. Це важливо, адже кількість жінок у постменопаузі зростає, водночас вони залишаються активними в професійному та соціальному плані. У нещодавньому огляді дослідники з Севільського університету в Іспанії описали менопаузальний перехід, його вплив на мікробіом та гормональні зміни, з якими жінки стикаються під час менопаузи.
Менопауза та її вплив на мікробіом
Менопауза, яка визначається як припинення менструацій після 12 послідовних місяців без циклу, зазвичай настає приблизно у 52 роки. Цей природний процес відбувається, коли в яєчниках закінчуються функціональні фолікули. Рівень головних жіночих гормонів – естрогену та прогестерону – знижується. Ці гормональні зміни можуть викликати різноманітні симптоми, зокрема припливи та зміни настрою, а також підвищений ризик серцево-судинних і кісткових захворювань.
Зниження рівня естрогену під час менопаузи суттєво впливає на мікробіом організму – спільноту мікроорганізмів, які “проживають” у різних зонах, зокрема кишківнику, вагіні, на шкірі та у ротовій порожнині. Ці гормональні зміни можуть порушувати баланс мікробіоти, що називається дисбіозом, і призводити до потенційних проблем зі здоров’ям. Наприклад, знижений рівень естрогену може змінювати вироблення слини, що підвищує ризик інфекцій. Тож необхідний комплексний підхід, спрямований як на мікробний баланс, так і на регуляцію гормонів.
Глобальні тенденції в гормональній терапії
Гормонозамісна терапія (ГЗТ) є поширеним методом лікування для полегшення симптомів менопаузи шляхом відновлення рівня гормонів. У 2023 році глобальний ринок ГЗТ оцінювався приблизно у 20,91 мільярда доларів США і, за прогнозами, до 2032 року досягне 35,86 мільярда доларів.
Проте використання ГЗТ варіюється: у США поширеність знизилася з 26,9% у 1999 році до 4,7% у 2020 році через зміну сприйняття ризиків для здоров’я. Водночас масштабне дослідження 2024 року понад 10 мільйонів жінок показало, що адекватна гормональна терапія безпечна і після 65 років.
Гормони та мікробіом
Естроген відіграє життєво важливу роль на етапах життя жінки: статевому дозріванні, вагітності й менопаузі. З віком різноманітність мікробіому зменшується, проте на це впливає і спосіб життя, і рівень гормонів, і імунні реакції. Витончення та висихання слизових оболонок під час менопаузи спричиняє дисбаланс вагінальних бактерій та бактерій ротової порожнини, який можна зменшити за допомогою гормональної терапії. Естроген і мікробіом динамічно взаємодіють, при цьому бактерії здатні активувати накопичений естроген, впливаючи на естроген-залежні процеси.
Зниження рівня естрогену під час менопаузи може призвести до запалення тканин порожнини рота та мікробного дисбалансу. Певні бактерії ротової порожнини можуть метаболізувати стероїдні гормони, потенційно спричиняючи дисбактеріоз ротової порожнини. Дослідження підкреслюють вплив естрогену та прогестерону на бактерії у роті, але точні механізми все ще досліджуються.
Окрім ротової порожнини, менопауза також впливає на мікробіоми кишківника та сечостатевої системи. У вагінальному мікробіомі знижується домінування корисних видів Lactobacillus, що підвищує чутливість до інфекцій. Ці зміни є частиною ширшого “парадоксу менопаузи”, коли мікробне різноманіття збільшується, але кількість корисних мікробів зменшується.
Персоналізовані рішення для покращення процесу старіння
Розуміння взаємодії між гормональними змінами та мікробіомом є ключем до розробки персоналізованих підходів. Спеціально розроблені дієтичні добавки та здоровий спосіб життя можуть допомогти відновити баланс мікробіоти, потенційно полегшуючи симптоми менопаузи та сприяючи здоровому старінню. Інтеграція стратегій, орієнтованих на мікробіом, з традиційним лікуванням, зокрема ГЗТ, може запропонувати комплексні рішення для жінок, які переживають менопаузальний перехід.
Загалом, менопауза викликає гормональні зміни, які змінюють жіночий мікробіом та впливають на ризики для здоров’я. Усвідомлення цих змін і впровадження персоналізованих підходів є важливими кроками до покращення здоров’я жінок у цей життєвий період.
До того ж ефективне вирішення симптомів менопаузи має значний економічний ефект. Поліпшення діагностики та лікування може додати до глобального валового внутрішнього продукту (ВВП) приблизно 120 мільярдів доларів щорічно. Це підкреслює важливість доступного та ефективного лікування менопаузи.
