Перейти к содержимому
Организация Объединенных Наций (ООН) объявила 2021-2030 годы «Десятилетием здорового старения», подчеркивая необходимость гендерных стратегий для поддержания здоровья женщин в возрасте. Это важно, ведь количество женщин в постменопаузе растет, при этом они остаются активными в профессиональном и социальном плане. В недавнем обзоре исследователи из Севильского университета в Испании описали менопаузальный переход, его влияние на микробиом и гормональные изменения, с которыми женщины сталкиваются во время менопаузы.
Менопауза и ее влияние на микробиом
Менопауза, которая определяется как прекращение менструаций после 12 последовательных месяцев без цикла, обычно наступает примерно в 52 года. Этот естественный процесс происходит, когда в яичниках заканчиваются функциональные фолликулы. Уровень основных женских гормонов – эстрогена и прогестерона – снижается. Эти гормональные изменения могут вызывать различные симптомы, включая приливы и изменения настроения, а также повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата.
Снижение уровня эстрогена во время менопаузы существенно влияет на микробиом организма – сообщество микроорганизмов, которые «проживают» в различных зонах, в частности кишечнике, влагалище, на коже и в ротовой полости. Эти гормональные изменения могут нарушать баланс микробиоты, что называется дисбиозом, и приводить к потенциальным проблемам со здоровьем. Например, пониженный уровень эстрогена может изменять выработку слюны, что повышает риск инфекций. Поэтому необходим комплексный подход, направленный как на микробный баланс, так и на регуляцию гормонов.
Глобальные тенденции в гормональной терапии
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) является распространенным методом лечения для облегчения симптомов менопаузы путем восстановления уровня гормонов. В 2023 году глобальный рынок ГЗТ оценивался примерно в 20,91 миллиарда долларов США и, по прогнозам, к 2032 году достигнет 35,86 миллиарда долларов.
Однако использование ГЗТ варьируется: в США распространенность снизилась с 26,9% в 1999 году до 4,7% в 2020 году из-за изменения восприятия рисков для здоровья. В то же время масштабное исследование 2024 года более 10 миллионов женщин показало, что адекватная гормональная терапия безопасна и после 65 лет.
Гормоны и микробиом
Эстроген играет жизненно важную роль на этапах жизни женщины: половом созревании, беременности и менопаузе. С возрастом разнообразие микробиома уменьшается, однако на это влияет и образ жизни, и уровень гормонов, и иммунные реакции. Истончение и высыхание слизистых оболочек во время менопаузы вызывает дисбаланс вагинальных бактерий и бактерий ротовой полости, который можно уменьшить с помощью гормональной терапии. Эстроген и микробиом динамично взаимодействуют, при этом бактерии способны активировать накопленный эстроген, влияя на эстроген-зависимые процессы.
Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может привести к воспалению тканей полости рта и микробному дисбалансу. Определенные бактерии ротовой полости могут метаболизировать стероидные гормоны, потенциально вызывая дисбактериоз ротовой полости. Исследования подчеркивают влияние эстрогена и прогестерона на бактерии во рту, но точные механизмы все еще изучаются.
Кроме ротовой полости, менопауза также влияет на микробиомы кишечника и мочеполовой системы. В вагинальном микробиоме снижается доминирование полезных видов Lactobacillus, что повышает чувствительность к инфекциям. Эти изменения являются частью более обширного «парадокса менопаузы», когда микробное разнообразие увеличивается, но количество полезных микробов уменьшается.
Персонализированные решения для улучшения процесса старения
Понимание взаимодействия между гормональными изменениями и микробиомом является ключом к разработке персонализированных подходов. Специально разработанные диетические добавки и здоровый образ жизни могут помочь восстановить баланс микробиоты, потенциально облегчая симптомы менопаузы и способствуя здоровому старению. Интеграция стратегий, ориентированных на микробиом, с традиционным лечением, в частности ГЗТ, может предложить комплексные решения для женщин, переживающих менопаузальный переход.
В общем, менопауза вызывает гормональные изменения, которые изменяют женский микробиом и влияют на риски для здоровья. Осознание этих изменений и внедрение персонализированных подходов являются важными шагами к улучшению здоровья женщин в этот жизненный период.
К тому же эффективное решение симптомов менопаузы имеет значительный экономический эффект. Улучшение диагностики и лечения может добавить к глобальному валовому внутреннему продукту (ВВП) примерно 120 миллиардов долларов ежегодно. Это подчеркивает важность доступного и эффективного лечения менопаузы.
