Если вы с партнером приняли решение о ребенке, начать с подготовки к беременности и спланировать зачатие – хорошая идея. Собрали для вас научную информацию на эту тему.
Зачатие как таинство
С давних времен процесс зачатия окутан ритуалами, верованиями и суевериями. Научно-популярные статьи на эту тему все более распространены и актуальны в обществе, но несмотря на это, женщин все еще обвиняют в бесплодии, не обследуя партнера. Сегодня отвечу на вопрос: нужно ли воздерживаться мужчине от секса и мастурбации и для чего.
Напомню, что вероятность зачатия напрямую зависит не только от женщин, но и от фертильности мужчины.
От чего зависит способность мужчины к зачатию?
Мужская фертильность – это возможность мужчины оплодотворить яйцеклетку и дать здоровое потомство. В данное понятие включается и мужская сила – потенция (эрекция) и качество спермы (ее количество и подвижность сперматозоидов).
Так же как и половая конституция, фертильность бывает высокой, средней и низкой. Для определения используют спермограмму, по результатам которой высчитывают 2 индекса фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами мужчины за один половой акт.
- Индекс Крюгера. При расчете определяют величину головки, хвоста и шейки сперматозоидов и рассчитывают соотношение числа здоровых сперматозоидов к тем, что имеют дефекты. Прогноз для естественного зачатия благоприятен при показателях индекса Крюгера более 30%. Также вычисляется процент «идеальных» форм сперматозоидов (PIF – percentage of ideal forms). Нормальными считаются показатели PIF более 4%;
- Индекс Фарриса. Указывает на процент подвижных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в общем объеме спермы и в 1 мл. Нормальным считают значение индекса 20-25. Ниже — фертильность уменьшена, выше – увеличена.
Что влияет на фертильность?
- Некоторые медикаменты;
- Вредные привычки, например пиво;
- Хронические заболевания (диабет, гипертония, атеросклероз, которые сейчас молодеют);
- Стресс (детальнее в проекте «Физиология стресса«);
- Перегрев или длительное сдавливание яичек (нарушение сперматогенеза);
- Дефицит витаминов и микроэлементов;
- Травмы половых органов (берегите интимные органы с детства, учить мальчиков, что нельзя бить в зону трусиков);
- Лишний вес (фактор, который влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, также жировая ткань накапливает женские гормоны);
- Возраст – снижается выработка тестостерона, в результате снижается качество эрекции (в народе — потенции) и уменьшается выработка качественных сперматозоидов. Однако в руках мужчины и профессионала-андролога обернуть время вспять;
- Воспалительные и инфекционные заболевания половой системы. Например, если мальчика вовремя не вакцинировать от паротита — «свинки», это может привести к потере клеток, которые в будущем будут продуцировать сперматозоиды.
Корректируя образ жизни и привычки мужчина может добиться значительного улучшения результатов спермограммы. Для полного восстановления клеток необходимо в среднем 70-75 дней, поэтому есть рекомендации о подготовке, чтобы наступило зачатие, в течение 3 месяцев. За это время важно наладить здоровое питание, сон, умеренные физические нагрузки, начать прием фолиевой кислоты, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Вначале планирования важно посетить уролога-андролога для исключения заболеваний мочеполовой системы, а также получения рекомендаций.
А что же с воздержанием?
Когда пара самостоятельно планирует беременность, важно заниматься сексом каждые 2-3 дня, не реже. Научные сообщества все чаще приходят к мнению о вреде длительного воздержания: объем и концентрация сперматозоидов увеличиваются, но снижается подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Американское общество репродуктивной медицины ставит под сомнение роль воздержания в лечении мужского бесплодия. В ходе исследования лучшие образцы спермы у пациентов с мужским бесплодием получали при соборе спермы всего через 2 дня полового воздержания. Важным критерием было оптимальное состояние генетического материала. В секрете простаты содержится много цинка, а жидкость семенных пузырьков содержит белки с высоким сродством для цинка. Этот элемент стабилизирует хроматин в головках сперматозоидов (тот самый генетический материал).
При частой эякуляции жидкости, содержащей цинк, становится меньше, ведь на ее выработку необходимо время, а также возрастает количество незрелых сперматозоидов. Плохо конденсированный хроматин более уязвим для потенциально вредного воздействия факторов изменяющейся среды (например: перекисное окисление).
Нужно ли воздерживаться от эякуляции, чтобы наступило зачатие?
Пациентам с нормальным анализом спермы или донорам спермы для криоконсервации запрещено воздерживаться от эякуляции более 7 дней, поскольку в сперматозоидах происходит фрагментация ДНК.
В исследовании, где использовали метод репродуктивной технологии – интрацитоплазматическую инъекцию (ICSI) – мужчин просили воздержаться от эякуляции в течение 4 дней, а затем эякулировать один раз в день в течение 4 дней с последующим периодом воздержания в течение 12 часов. По сравнение с контрольной группой, в которой мужчины воздерживались лишь 4 дня оказалось, что количество спермы уменьшается, но не было разницы в подвижности или концентрации сперматозоидов. Также в группе, где мужчины эякулировали, зачатие наступало чаще. Подобные результаты были показаны и в исследовании, целью которого было доказать, что длительное воздержание приводит к фрагментации ДНК. После короткого удержания до 5 дней генетический материал оказался более стабильным и после ICSI отмечали также лучшее качество эмбрионов и выше частоту беременностей, чем в группе с длительным удержанием.
Однако эти данные касаются именно вспомогательных репродуктивных технологий, а не естественного планирования.
Что мешает сперматозоидам осуществить зачатие
Стоит отметить, что сперматозоиды достаточно чувствительны к изменениям среды, в которой находятся. Например, кислотность выше или ниже 7.0-8.4 губительно действует на клетки. Еще одним важным показателем является физиологическая осмолярность, которая равна примерно 320 мОсм/кг. Если осмолярность жидкости выше 400 мОсм/кг – подвижность сперматозоидов снижается на 50%.
Смазочные гели в виде лубрикантов и УЗИ гелей используют для уменьшения сухости влагалища для комфорта во время интимной близости и в клинике, чтобы облегчить введение медицинских устройств. В их состав обычно входят безвредные ингредиенты, в частности глицерин или пропиленгликоль. Поскольку гели не содержат химических спермицидов, они маркируются как неспермицидные. Однако большинство этих гелей имеют низкий уровень pH и высокую осмолярность (почти 1000 мОсм/кг), что делает их «некомфортными» для сперматозоидов. Фактически, исследования показали, что лубриканты и некоторые ультразвуковые гели могут оказывать токсическое действие на сперму и противопоказаны для пар, пытающихся зачать ребенка.
То же самое можно сказать и об использовании слюны для увлажнения. Несмотря на оптимальную кислотность, характеризуется изоосмолярностью. Попадая в такие условия, сперма просто взрывается.
Конечно количество слюны, как и лубриканта, по сравнению с количеством спермы незначительны, но парам с пониженной фертильностью важно помнить об этом.
Итог
Нет никакой информации о содержании для естественного зачатия. Анализируя множественные рекомендации, можно сделать вывод, что оптимальное качество спермы наблюдается на 2-5 день содержания. Через 24 часа синтезируется недостаточно элементов семенной жидкости для защиты генетического материала, а более чем через 5 дней возникают явления фрагментации ДНК, а также снижение количества подвижных сперматозоидов.
Паре, планирующей беременность, важно отказаться от использования слюны в качестве смазки и лубрикантов из масс-маркета из-за различий осмолярности и рН, которые губительно действуют на сперматозоиды.
Важно помнить, что уровень фертильности напрямую зависит от образа жизни.
При планировании беременности чрезвычайно важна подготовка не только женщины, но и мужчины.
Я настоятельно рекомендую обратиться к урологу-андрологу на этапе планирования беременности для повышения фертильности и получения рекомендаций.
Всем 💗
С уважением, ваша Наталья Силина,
доктор гинеколог-эндокринолог,
эксперт UNICEF и UNFPA по вопросам сексуального образования
Мои рекомендации по правильной подготовке к беременности, можешь найти в курсе: Подготовка к беременности. Подробнее о твоем партнере рассказываю в вебинаре: Здоровье любимого мужчины, который является частью курса Все о тебе. Как это — быть Женщиной.
Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.
Другие полезные материалы Школы
Джерела:
- Christopher De Jonge, Ph.D.,a Marie LaFromboise “Influence of the abstinence period on human sperm quality”, FERTILITY AND STERILITY 2004
- Eliahu Levitas, M.D. , Eitan Lunenfeld, M.D “Relationship between the duration of sexual abstinence and semen quality: analysis of 9,489 semen samples” , FERTILITY AND STERILITY 2005
- S. Colturato, S. Abdelmassih “Influence of sexual abstinence length on sperm parameters and on IVF outcomes in ICSI assisted treatment cycles”, FERTILITY AND STERILITY 2007
- Pascual Sánchez-Martín, Fernando Sánchez-Martín “Increased pregnancy after reduced male abstinence”. Systems biology in reproductive medicine, May 2013
- Josefina Vargas, M.Sc., Michel Crausaz, M.Sc. “Sperm toxicity of “nonspermicidal” lubricant and ultrasound gels used in reproductive medicine”, FERTILITY AND STERILITY 2004
- Ashok Agarwala, Sajal Gupta “Abstinence Time and Its Impact on Basic and Advanced Semen Parameters” Urology, August 2016
