fbpx

Планируем зачатие: надо ли мужчине воздерживаться от секса

Успешное зачатие зависит одинаково от мужчины и женщины. Это факты, которые уже сотни раз подтвердила доказательная медицина.

Если вы с партнером приняли решение о ребенке, начать с подготовки к беременности и спланировать зачатие – хорошая идея. Собрали для вас научную информацию на эту тему.

Зачатие как таинство

С давних времен процесс зачатия окутан ритуалами, верованиями и суевериями. Научно-популярные статьи на эту тему все более распространены и актуальны в обществе, но несмотря на это, женщин все еще обвиняют в бесплодии, не обследуя партнера. Сегодня отвечу на вопрос: нужно ли воздерживаться мужчине от секса и мастурбации и для чего.

Напомню, что вероятность зачатия напрямую зависит не только от женщин, но и от фертильности мужчины.

От чего зависит способность мужчины к зачатию?

Мужская фертильность – это возможность мужчины оплодотворить яйцеклетку и дать здоровое потомство. В данное понятие включается и мужская сила – потенция (эрекция) и качество спермы (ее количество и подвижность сперматозоидов).

Так же как и половая конституция, фертильность бывает высокой, средней и низкой. Для определения используют спермограмму, по результатам которой высчитывают 2 индекса фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами мужчины за один половой акт.

  • Индекс Крюгера. При расчете определяют величину головки, хвоста и шейки сперматозоидов и рассчитывают соотношение числа здоровых сперматозоидов к тем, что имеют дефекты. Прогноз для естественного зачатия благоприятен при показателях индекса Крюгера более 30%. Также вычисляется процент «идеальных» форм сперматозоидов (PIF – percentage of ideal forms). Нормальными считаются показатели PIF более 4%;
  • Индекс Фарриса. Указывает на процент подвижных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в общем объеме спермы и в 1 мл. Нормальным считают значение индекса 20-25. Ниже — фертильность уменьшена, выше – увеличена.
зачаття зачатие conception

Что влияет на фертильность?

  • Некоторые медикаменты;
  • Вредные привычки, например пиво;
  • Хронические заболевания (диабет, гипертония, атеросклероз, которые сейчас молодеют);
  • Стресс (детальнее в проекте «Физиология стресса«);
  • Перегрев или длительное сдавливание яичек (нарушение сперматогенеза);
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Травмы половых органов (берегите интимные органы с детства, учить мальчиков, что нельзя бить в зону трусиков);
  • Лишний вес (фактор, который влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, также жировая ткань накапливает женские гормоны);
  • Возраст – снижается выработка тестостерона, в результате снижается качество эрекции (в народе — потенции) и уменьшается выработка качественных сперматозоидов. Однако в руках мужчины и профессионала-андролога обернуть время вспять;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания половой системы. Например, если мальчика вовремя не вакцинировать от паротита — «свинки», это может привести к потере клеток, которые в будущем будут продуцировать сперматозоиды.

Корректируя образ жизни и привычки мужчина может добиться значительного улучшения результатов спермограммы. Для полного восстановления клеток необходимо в среднем 70-75 дней, поэтому есть рекомендации о подготовке, чтобы наступило зачатие, в течение 3 месяцев. За это время важно наладить здоровое питание, сон, умеренные физические нагрузки, начать прием фолиевой кислоты, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Вначале планирования важно посетить уролога-андролога для исключения заболеваний мочеполовой системы, а также получения рекомендаций.

А что же с воздержанием?

Когда пара самостоятельно планирует беременность, важно заниматься сексом каждые 2-3 дня, не реже. Научные сообщества все чаще приходят к мнению о вреде длительного воздержания: объем и концентрация сперматозоидов увеличиваются, но снижается подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Американское общество репродуктивной медицины ставит под сомнение роль воздержания в лечении мужского бесплодия. В ходе исследования лучшие образцы спермы у пациентов с мужским бесплодием получали при соборе спермы всего через 2 дня полового воздержания. Важным критерием было оптимальное состояние генетического материала. В секрете простаты содержится много цинка, а жидкость семенных пузырьков содержит белки с высоким сродством для цинка. Этот элемент стабилизирует хроматин в головках сперматозоидов (тот самый генетический материал).

При частой эякуляции жидкости, содержащей цинк, становится меньше, ведь на ее выработку необходимо время, а также возрастает количество незрелых сперматозоидов. Плохо конденсированный хроматин более уязвим для потенциально вредного воздействия факторов изменяющейся среды (например: перекисное окисление).

Нужно ли воздерживаться от эякуляции, чтобы наступило зачатие?

Пациентам с нормальным анализом спермы или донорам спермы для криоконсервации запрещено воздерживаться от эякуляции более 7 дней, поскольку в сперматозоидах происходит фрагментация ДНК.

зачаття зачатие conception

В исследовании, где использовали метод репродуктивной технологии – интрацитоплазматическую инъекцию (ICSI) – мужчин просили воздержаться от эякуляции в течение 4 дней, а затем эякулировать один раз в день в течение 4 дней с последующим периодом воздержания в течение 12 часов. По сравнение с контрольной группой, в которой мужчины воздерживались лишь 4 дня оказалось, что количество спермы уменьшается, но не было разницы в подвижности или концентрации сперматозоидов. Также в группе, где мужчины эякулировали, зачатие наступало чаще. Подобные результаты были показаны и в исследовании, целью которого было доказать, что длительное воздержание приводит к фрагментации ДНК. После короткого удержания до 5 дней генетический материал оказался более стабильным и после ICSI отмечали также лучшее качество эмбрионов и выше частоту беременностей, чем в группе с длительным удержанием.

Однако эти данные касаются именно вспомогательных репродуктивных технологий, а не естественного планирования.

Что мешает сперматозоидам осуществить зачатие

Стоит отметить, что сперматозоиды достаточно чувствительны к изменениям среды, в которой находятся. Например, кислотность выше или ниже 7.0-8.4 губительно действует на клетки. Еще одним важным показателем является физиологическая осмолярность, которая равна примерно 320 мОсм/кг. Если осмолярность жидкости выше 400 мОсм/кг – подвижность сперматозоидов снижается на 50%.

Смазочные гели в виде лубрикантов и УЗИ гелей используют для уменьшения сухости влагалища для комфорта во время интимной близости и в клинике, чтобы облегчить введение медицинских устройств. В их состав обычно входят безвредные ингредиенты, в частности глицерин или пропиленгликоль. Поскольку гели не содержат химических спермицидов, они маркируются как неспермицидные. Однако большинство этих гелей имеют низкий уровень pH и высокую осмолярность (почти 1000 мОсм/кг), что делает их «некомфортными» для сперматозоидов. Фактически, исследования показали, что лубриканты и некоторые ультразвуковые гели могут оказывать токсическое действие на сперму и противопоказаны для пар, пытающихся зачать ребенка.

То же самое можно сказать и об использовании слюны для увлажнения. Несмотря на оптимальную кислотность, характеризуется изоосмолярностью. Попадая в такие условия, сперма просто взрывается.

Конечно количество слюны, как и лубриканта, по сравнению с количеством спермы незначительны, но парам с пониженной фертильностью важно помнить об этом.

Итог

Нет никакой информации о содержании для естественного зачатия. Анализируя множественные рекомендации, можно сделать вывод, что оптимальное качество спермы наблюдается на 2-5 день содержания. Через 24 часа синтезируется недостаточно элементов семенной жидкости для защиты генетического материала, а более чем через 5 дней возникают явления фрагментации ДНК, а также снижение количества подвижных сперматозоидов.

Паре, планирующей беременность, важно отказаться от использования слюны в качестве смазки и лубрикантов из масс-маркета из-за различий осмолярности и рН, которые губительно действуют на сперматозоиды.

Важно помнить, что уровень фертильности напрямую зависит от образа жизни.
При планировании беременности чрезвычайно важна подготовка не только женщины, но и мужчины.

Я настоятельно рекомендую обратиться к урологу-андрологу на этапе планирования беременности для повышения фертильности и получения рекомендаций.

Всем 💗

С уважением, ваша Наталья Силина,
доктор гинеколог-эндокринолог,
эксперт UNICEF и UNFPA по вопросам сексуального образования

Мои рекомендации по правильной подготовке к беременности, можешь найти в курсе: Подготовка к беременности. Подробнее о твоем партнере рассказываю в вебинаре: Здоровье любимого мужчины, который является частью курса Все о тебе. Как это — быть Женщиной.

Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.

Другие полезные материалы Школы

Джерела:

  1. Christopher De Jonge, Ph.D.,a Marie LaFromboise “Influence of the abstinence period on human sperm quality”, FERTILITY AND STERILITY 2004
  2. Eliahu Levitas, M.D. , Eitan Lunenfeld, M.D “Relationship between the duration of sexual abstinence and semen quality: analysis of 9,489 semen samples” , FERTILITY AND STERILITY 2005
  3. S. Colturato, S. Abdelmassih “Influence of sexual abstinence length on sperm parameters and on IVF outcomes in ICSI assisted treatment cycles”, FERTILITY AND STERILITY 2007
  4. Pascual Sánchez-Martín, Fernando Sánchez-Martín “Increased pregnancy after reduced male abstinence”. Systems biology in reproductive medicine, May 2013
  5. Josefina Vargas, M.Sc., Michel Crausaz, M.Sc. “Sperm toxicity of “nonspermicidal” lubricant and ultrasound gels used in reproductive medicine”, FERTILITY AND STERILITY 2004
  6. Ashok Agarwala, Sajal Gupta “Abstinence Time and Its Impact on Basic and Advanced Semen Parameters” Urology, August 2016

Зміст

  • Раджу прочитати