Зачем нужен эндокринолог и почему от гормонов зависит женское здоровье

Гормоны, если очень просто, можно назвать маленькими химическими мессенджерами, которые помогают клеткам общаться между собой. Благодаря эндокринной системе, которая является сетью желез, твое тело в частности растет, развивается и стареет, спит, меняет настроение, вес и температуру, а также способно беременеть и рожать детей. Малейшие изменения: недостаток или избыток этих важных элементов – могут вызвать нарушения в работе организма или даже серьезные заболевания.

Врач, который специализируется на репродуктивной эндокринологии Женщины, называется гинекологом-эндокринологом. А за рубежом – собственно репродуктивным эндокринологом. В этой статье Школы Женского Здоровья Dr. Silina объясняем, как именно гормоны регулируют твое половое здоровье и почему регулярные консультации эндокринолога необходимы каждой Женщине.

Гормоны и эндокринная система

Эндокринная система – удивительный и сложный механизм. От ее слаженной работы зависит твое здоровье, счастье, и что не менее важно: способность приводить в этот мир новую жизнь. Это сеть желез внешней и внутренней секреции, которые расположены в разных участках тела и отвечают за выработку различных гормонов. Железы, расположенные в мозге – эпифиз (шишковидная железа), гипофиз и гипоталамус – контролируют другие (периферийные) железы. Да, мозг руководит оркестром, как всегда.

В частности, исследователь профессор Вальтер Пьерпаоли называет эпифиз «дирижером» эндокринной системы, поскольку он регулирует циклическую выработку всех гормонов. В то же время именно гипоталамус «говорит» другим железам, когда выделять те или иные гормоны, и вообще регулирует нейроэндокринную деятельность мозга, назовем его SEO.

Гормоны выделяются в кровь напрямую, их работа – межклеточная коммуникация. Они обеспечивают слаженную трансформацию организма, в том числе во время взросления и беременности, а также координируют реакцию тела на внешние раздражители, например, угрозу жизни и стресс. Твоё старение тоже зависит от гормонов, но об этом расскажем в следующих материалах.

Если бы вдруг между нервной и эндокринной системой началось соревнование, кто важнее и круче, победителя было бы очень трудно определить, поэтому хорошо, что наши органы – это командные игроки. Роль гормонов заключается именно в том, чтобы все участники команды знали – что, когда, как и сколько делать.

Половые гормоны (стероидные гормоны)

Да, по своей структуре половые гормоны являются стероидами, которые действуют как гормоны. Преимущественно синтезируются из холестерина и являются липидами, то есть жирорастворимыми. История с половыми гормонами так же увлекательна, как и все, что связано с удивительным телом Женщины. Изящная, тонкая и чрезвычайно умная.

Начинается она с других гормонов – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые вырабатывает гипофиз. С начала полового созревания гипоталамус (тот самый SEO, помнишь) говорит гипофизу продуцировать ФСГ (и побольше), который говорит другим железам – яичникам, надпочечникам, жировой ткани – время производить уже половой гормон эстроген. Далее, эстроген также продуцируется желтым телом во время каждой овуляции, а также плацентой во время беременности.

Так же наш гормональный руководитель гипоталамус приказывает вырабатывать ЛГ, который запускает у женщины овуляцию. Во время этого не только высвобождается яйцеклетка, но и начинается лютеинизация – превращение фолликула в желтое тело, которое в свою очередь начинает вырабатывать другой половой гормон – прогестерон – для подготовки эндометрия к возможной имплантации, то есть беременности. ЛГ имеет задачу – поддерживать существование желтого тела примерно в течение 14 дней. В случае наступления беременности ЛГ делегирует свою задачу гормону трофобласту – хорионическому гонадотропину, который уже рулит во время вынашивания ребенка.

Еще один важный гормон тестостерон вырабатывают надпочечники, жировая ткань и яичники. У мужчин их главный половой гормон вырабатывают лейдиговские клетки эндокринной ткани в яичках. Еще один парадокс жизни, не иначе. Стоит отметить, что тестостерон также используется как основа для образования эстрогенов.

Тоже важные половые (стероидные) гормоны

Ты наверняка узнаешь дегидроэпиандростерон (ДГЭА), по крайней мере, ему бы этого очень хотелось. Возможно твой врач назначала тебе анализ на этот гормон. Он действительно важен, потому что является прекурсором более раскрученных эстрогенов и андрогенов, а также андростендиола – полового гормона, который стимулирует почему-то иммунную систему (не удивляйтесь, это нормально для организма – иметь среди половых гормонов своего агента в иммунной системе). То есть недостаток ДГЭА будет иметь последствия для всех сразу. А учитывая, что уровень ДГЭА снижается после 25, а в 50 составляет половину от нормы – сдай этот анализ.

А есть еще совсем непопулярный дигидротестостерон (ДГТ). Можешь не запоминать, а просто скопировать его себе на телефон для врача, если у тебя проблемы в перечисленных ниже сферах, потому что он участвует во всех.

Гормоны, половая жизнь и репродуктивность Женщины

Наши неутомимые половые мессенджеры неустанно работают, чтобы мы нам хотелось начинать интимные отношения и они нам нравились. Все для того, чтобы ты оставила как можно больше своих генов. Наше тело делает эволюционно подтвержденные вещи – нужно привлечь самца и забеременеть, гормоны исторически заточены под эту схему. Поэтому если в твои планы беременность не входит, контролируй последствия, хотя твоя природа этого и не предусматривала.

Половое созревание

Во время полового созревания уровень эстрогена повышается. Благодаря этому у девочки растет грудь и меняется тело — формируются те самые мягкие изгибы фигуры, растут волосы не только на голове, начинается менструация.

Если эстрогена недостаточно, в частности из-за плохого питания, или вследствие синдрома Тернера (когда яичники недоразвиты), грудь может не расти, а менструация – не начаться. В общей медицинской практике лечение недостатка эстрогена – заместительную гормональную терапию – используют только во время менопаузы. Но результаты исследований Гарвардской медицинской школы свидетельствуют, что терапия эстрогеном улучшает пониженную плотность костной ткани, которая возникла в результате нервной анорексии у девушек-подростков. Наука ищет и находит методы решения проблемы недостатка эстрогена в любом возрасте. Именно в этом и заключается работа гинеколога-эндокринолога.

Либидо

Эстроген имеет непосредственное влияние на наше сексуальное желание. Именно с его недостатком связывают снижение либидо после наступления менопаузы, и прием препаратов эстрогена эту ситуацию может улучшить. Как ни странно, но слишком стабильно высокий уровень эстрогена уменьшает половое влечение. Так же половое влечение уменьшает и повышенный уровень прогестерона. Природа любит баланс. Поэтому некоторые женщины не испытывают потребность в сексе во вторую фазу цикла или во время беременности.

А вот тестостерон наоборот гарантированно повышает сексуальное желание и возбуждение во время секса, однако именно натуральный тестостерон в нормальном количестве. Если его уровень повышен, женщины обычно это сразу замечают, в том числе и из-за повышенного оволосения. А если недостаточный, врач может назначить тебе препарат тестостерона. Но исключительно врач гинеколог-эндокринолог или эндокринолог, или врач интегративной медицины.

Впрочем, доказательств гарантированного влияния приема препаратов с тестостероном нет, зато терапия тестостероном часто используется не по назначению, так что женщины используют либо препараты тестостерона, одобренные для мужчин с модифицированной дозой, либо комбинированную терапию. Именно поэтому ряд очень уважаемых медицинских организаций выпустили совместное заявление о позиции глобального консенсуса по использованию тестостероновой терапии для женщин. Оно содержит рекомендации к подходу с назначением тестостерона, определению целесообразности такого назначения, дозировки, а также на что опираться не стоит – ведь результаты недостаточно исследованы.

Первое предложение такое: «Четко установленных показаний к терапии тестостероном для женщин нет».

Собственно, это дает немного понимания о том, что наука пока знает о лечении тестостероном женщины. Поэтому лучше консультироваться с тем, кто действительно больше всего в этом разбирается – гинекологом-эндокринологом.

Другие гормоны, ФСГ, ДГЭА, ДГТ, так же влияют на либидо, и это логично.

Секс

Эстроген делает половой акт комфортным – сохраняет стенки твоего влагалища толстыми, эластичными и смазанными. Это необходимо для безболезненного проникающего секса. Падение уровня эстрогена может вызвать физические и эмоциональные изменения, которые делают секс менее приятным, или даже болезненным. В частности, истончение и сухость слизистой оболочки влагалища, что приводит к болезненному половому акту (диспареуния). В качестве профилактики возрастных изменений вульвы и влагалища Наталья Силина рекомендует своевременно стартовать плазмотерапию интимной зоны.

Настроение и эмоции

Жить счастливой и радостной жизнью без главного женского гормона эстрогена почти невозможно. Тель-Авивским Университетом доказано, что при сильной нехватке эстрогена не помогут даже сильные антипсихотические препараты, если их не дополнить дополнительным приемом эстрогена.

В то же время, клинические исследования показывают положительное влияние ДГЭА в лечении тревожных расстройств и депрессии.

Тестостерон улучшает мозговую активность и способствует тому самому чувству уверенности в себе, в целом регулирует настроение и психоэмоциональное состояние. Избыток тестостерона делает тебя раздражительной и агрессивной, его недостаток – грустной и апатичной.

Поэтому если тебе очень грустно, ты плохо спишь, ты часто раздражаешься и потеряла вкус к жизни – сначала проверь гормоны – возможно до антидепрессантов дело и не дойдет.

Репродуктивность: твой менструальный цикл и беременность

Гормональное взаимодействие между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. Это настолько тонкая и филигранная настройка, что с ней не может сравниться ни один самый слаженный симфонический оркестр. От правильного сочетания гормонов зависит и твой цикл, и возможность рожать детей.

И повышенный, и слишком низкий уровень половых гормонов, в частности эстрогена, вызывает нарушение менструального цикла, и иногда может вызвать аменорею (полное отсутствие менструации). Болезненная менструация, обильные месячные – это тоже сюда. Если бы древние женщины знали о гормонах, вместо Афродиты и Деметры молились бы Эстрогену и Прогестерону. В частности спазмы внизу живота, желудочно-кишечные проблемы и боль, симптомы ПМС были связаны именно со снижением прогестерона.

Наконец-то очередь прогестерона! Он долго ждал. На самом деле он ежемесячно последовательно подсиживал эстроген, снижая его активность, обеспечивал менструацию, готовил тело к беременности и утолщал эпителий. И тут такое счастье – яйцеклетка оплодотворена! Теперь прогестерон станет главным заместителем SEO Гипоталамуса на целых 9 месяцев. Твоя гормональная система претерпит значительную перестройку, поэтому наблюдение эндокринолога поможет тебе пройти беременность и роды максимально безопасно и счастливо.

Если же ты долго пытаешься забеременеть, а тебе не удается, начать стоит именно с визита к репродуктивному эндокринологу. Именно он сможет проверить работу Ее Величества Щитовидной железы, уровень необходимых для наступления беременности гормонов и помочь восстановить фертильность.

Гормоны и внешний вид

Да, и твоя красота тоже дело гормонов. Более того, ты выглядишь женственно именно благодаря им, а точнее – тестостерону, который отвечает за формирование груди и округлость твоего тела (та самая разница между бедрами и талией). Отклонение от нормального уровня этого гормона в организме может вызвать ожирение, чрезмерное оволосение, высыпания и себорейный дерматит.

Из-за дефицита ДГЭА кожа теряет упругость, влагу и эластичность, появляются преждевременные признаки старения. Такие симптомы также вызывает недостаток эстрогена. А его избыток – лишний вес.

Эстроген увеличивает время, которое волосы проводят в фазе роста. Поэтому, когда эстроген снижается, волосы теряют эти защитные свойства. От этого гормона также зависит молодость твоей кожи.

Конечно, на нашу красоту влияют и другие гормоны, но это уже другая увлекательная эндокринная история, которую мы расскажем в следующих материалах.

Просто помни: в твоем теле, как и в жизни, коммуникации решают все. Твоя задача – вовремя реагировать на эндокринные «недоразумения» и устранять их вместе со своим геникологом-эндокринологом. А мы желаем тебе и твоим гормонам только удачного «общения».

Больше о волшебных процессах в твоем теле, благодаря которым ты чувствуешь себя счастливой женщиной в наших курсах: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной, Все о тебе. Как это – быть Женщиной, Все о тебе 35+.

А если ты планируешь гормональные изменения в виде беременности, тебе сюда.

Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.

Подготовлено «Школой женского здоровья dr.Silina», журналистка Мария Завьялова

Все материалы, опубликованные на сайте «Школа женского здоровья dr.Silina», прошли рецензию врача гинеколога-эндокринолога, основательницы образовательного проекта, кандидата медицинских наук, Натальи Силиной.