Перейти до вмісту
Замісна гормональна терапія або менопаузальна гормональна терапія використовується, аби полегшити припливи та інші симптоми менопаузи. Найпоширенішим методом були естрогенні пігулки або пероральні засоби з естрогеном та прогестероном. Організм жінки виробляє менше естрогену та прогестерону після менопаузи. Це є також додатковим фактором ризику серцево-судинних захворювань, включаючи серцеву недостатність.
Передумови дослідження
Попередні дослідження показали, що деякі гормональні препарати можуть зменшити ризик серцево-судинних захворювань у жінок до 60 років. Водночас в інших жінок гормональна терапія підвищувала кровʼяний тиск, що навпаки збільшує ризик таких захворювань.
Канадські дослідники поставили собі питання, чи може відіграти роль спосіб засвоєння гормонів — перорально, вагінально або трансдермально.
Ми знаємо, що естрогени, що приймаються перорально, метаболізуються через печінку. Це пов’язано зі збільшенням факторів, які можуть призвести до підвищення артеріального тиску. Ми вирішили глибше зануритися в фактори, пов’язані з гормональною терапією. Йдеться про шлях введення (пероральний чи непероральний) і тип естрогену, а також те, як вони можуть впливати на артеріальний тиск.
Сінді Каленга, провідна авторка дослідження, докторка медицини та філософії в Університеті Калгарі в Альберті, Канада
Методологія
Команда Університету Калгарі вивчила медичні картки понад 112 000 жінок віком від 45 років і старше у період з 2008 по 2019 рік. Ці жінки отримали рецепти на принаймні шестимісячне гормональне лікування, що містило лише естроген. Вчені відстежували, у яких жінок розвивався високий кров’яний тиск протягом не менш як року після початку лікування.
Вивчали три різні способи введення гормональної терапії: пероральний, трансдермальний і вагінальний.
Місцеві засоби з естрогеном виявилися безпечнішими ніж естрогенні пігулки
Жінки, які приймали естроген у пігулках, мали на 14% вищий ризик розвитку гіпертонії порівняно з тими, хто використовував пластирі або креми. Пероральний естроген також несе на 19% більший ризик, ніж вагінальний варіант.
Наразі досвідчені спеціалісти пропонують розпочинати гормональну терапію для полегшення симптомів менопаузи якомога раніше та впродовж найкоротшого періоду. Тепер вчені побачили, що форма приймання теж має значення. Вони також зазначають, що найбезпечнішим наразі є естрадіол – синтетична форма естрогену, яка найточніше імітує його природну форму.
Понад чверть жіночого населення світу наразі старше 50 років. До 2025 року, за оцінками, на планеті буде один мільярд жінок у менопаузі. Майже 80% людей, які переживають менопаузу, мають симптоми, і в деяких вони тривають до семи років. Хоча менопауза є нормальною частиною процесу старіння, вона має величезний вплив на якість життя, економіку, продуктивність праці та соціальні відносини. Нам потрібно дати людям інформацію, необхідну для вибору найефективніших і найбезпечніших гормональних методів лікування менопаузи.
Співавторка дослідження Софія Б. Ахмед, професорка медицини в Університеті Калгарі, Альберта, Канада
Автори проводитимуть більше досліджень, вивчаючи комбінацію естрогену та прогестину. Крім того, вони планують перевірити різні форми прогестинової складової гормональної терапії та її вплив на захворювання серця та нирок. Водночас вчені підкреслюють, що гормональну терапію треба призначати індивідуально за відповідними показаннями. Її в жодному разі не слід розглядати як профілактику чи лікування гіпертонії та серцевих захворювань.
