Перейти к содержимому
Заместительная гормональная терапия или менопаузальная гормональная терапия используется, чтобы облегчить приливы и другие симптомы менопаузы. Самым распространенным методом были таблетки с эстрогеном или пероральные средства с эстрогеном и прогестероном. Организм женщины производит меньше эстрогена и прогестерона после менопаузы. Это также является дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность.
Предпосылки исследования
Предыдущие исследования показали, что некоторые гормональные препараты могут уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до 60 лет. В то же время у других женщин гормональная терапия повышала кровяное давление, что наоборот увеличивает риск таких заболеваний.
Канадские исследователи задались вопросом, может ли сыграть роль способ усвоения гормонов – перорально, вагинально или трансдермально.
Мы знаем, что эстрогены, принимаемые перорально, метаболизируются через печень. Это связано с увеличением факторов, которые могут привести к повышению артериального давления. Мы решили глубже погрузиться в факторы, связанные с гормональной терапией. Речь идет о пути введения (пероральный или непероральный) и типе эстрогена, а также о том, как они могут влиять на артериальное давление.
Синди Каленга, ведущий автор исследования, доктор медицины и философии в Университете Калгари в Альберте, Канада
Методология
Команда Университета Калгари изучила медицинские карты более 112 000 женщин в возрасте от 45 лет и старше в период с 2008 по 2019 год. Эти женщины получили рецепты на как минимум шестимесячное гормональное лечение, содержащее только эстроген. Ученые отслеживали, у каких женщин развивалось высокое кровяное давление в течение не менее года после начала лечения.
Изучали три различных способа введения гормональной терапии: пероральный, трансдермальный и вагинальный.
Местные средства оказались более безопасными чем таблетки с эстрогеном
Женщины, которые принимали эстроген в таблетках, имели на 14% выше риск развития гипертонии по сравнению с теми, кто использовал пластыри или кремы. Пероральный эстроген также несет на 19% больший риск, чем вагинальный вариант.
Сейчас опытные специалисты предлагают начинать гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы как можно раньше и в течение кратчайшего периода. Теперь ученые увидели, что форма приема тоже имеет значение. Они также отмечают, что самым безопасным сейчас является эстрадиол – синтетическая форма эстрогена, которая точно имитирует его естественную форму.
Более четверти женского населения мира сейчас старше 50 лет. К 2025 году, по оценкам, на планете будет один миллиард женщин в менопаузе. Почти 80% людей, переживающих менопаузу, имеют симптомы, и у некоторых они длятся до семи лет. Хотя менопауза является нормальной частью процесса старения, она оказывает огромное влияние на качество жизни, экономику, производительность труда и социальные отношения. Нам нужно дать людям информацию, необходимую для выбора самых эффективных и безопасных гормональных методов лечения менопаузы.
Соавтор исследования София Б. Ахмед, профессор медицины в Университете Калгари, Альберта, Канада
Авторы будут проводить больше исследований, изучая комбинацию эстрогена и прогестина. Кроме того, они планируют проверить различные формы прогестиновой составляющей гормональной терапии и ее влияние на заболевания сердца и почек. В то же время ученые подчеркивают, что гормональную терапию надо назначать индивидуально по соответствующим показаниям. Ее ни в коем случае не следует рассматривать как профилактику или лечение гипертонии и сердечных заболеваний.
