fbpx

Внематочная беременность – как распознать и действовать в случае возникновения

Внематочная беременность – крайне опасное состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне матки. Важно знать симптомы этой патологии, ведь без неотложного медицинского вмешательства она может привести к смерти.

Что такое внематочная беременность

После оплодотворения яйцеклетка должна закрепиться в матке и развиваться там. Однако в приблизительно 2% случаев яйцеклетка имплантируется в другом месте. Чаще всего – в фаллопиевой трубе (трубная беременность) – это более 90% женщин с диагнозом внематочная беременность. Гораздо реже прикрепление происходит в яичнике, брюшной или тазовой полости, или совсем редко, в шейке матки.

Различают три типа внематочной беременности:

  • Трубная беременность
  • Нетрубная беременность
  • Гетеротопическая беременность — редкий случай, когда есть две беременности: в матке и в маточной трубе
позаматкова вагітність ectopic pregnancy внематочная
Самые распространенные типы внематочной беременности

Во время роста яйцеклетки в непредназначенном для нее месте, она может разорвать орган, в который имплементировалась. Обычно это разрыв фаллопиевой трубы. Это приводит к массивному внутреннему кровотечению и требует немедленного хирургического вмешательства.

Запомни, невозможно выносить ребенка вне матки! Эктопическая беременность является главной угрозой среди других опасных состояний, которые возникают после оплодотворения, и всегда приводит к потере беременности. Поэтому важно обратиться за помощью как можно скорее и спасти себя. 15-летнее американское исследование показало, что 12% случаев внематочной беременности заканчиваются смертью матери.

Причины возникновения

Невозможно точно определить, что является причиной внематочной беременности. Одной из самых главных причин считают непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Это может произойти по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Инфекции, передающиеся половым путем, в частности, вызванные хламидиями (Chlamydia trachomatis)
  • Внематочная беременность в анамнезе (риск рецидива от 10 до 25%)
  • Предварительная операция на брюшной полости или особенно трубах, в частности перевязывание труб
  • Спайки в трубах
  • Аномальное строение фаллопиевых труб
Негативные последствия хламидиоза и его влияние на беременность

Однако есть и другие факторы, которые повышают риски.

  • Эндометриоз
  • Курение
  • Возраст более 35 лет
  • Гормональные нарушения
  • Частое спринцевание
  • Длительное использование внутриматочной спирали (ВМС)
  • Аборт
  • Длительная невозможность забеременеть
  • Кесарево сечение
  • Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

В основном, наиболее частыми факторами риска являются предыдущие внематочные беременности, лечение бесплодия и кесарево сечение в анамнезе. Беременность гораздо менее вероятна, если установлена ВМС; однако ориентировочно 8% таких беременностей являются внематочными. Так, согласно исследованию, женщины, которые использовали ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему), медные ВМС, ДМПА (противозачаточные инъекции), имплантаты и ОК (оральные контрацептивы), контрацептивный пластырь или вагинальное кольцо, имели значительно более низкий риск внематочной беременности по сравнению с женщинами, которые не использовали контрацепцию или использовали барьерный метод контрацепции.

Также стоит отметить, что гетеротопическая беременность чаще всего встречается именно после процедуры ЭКО.

Симптомы

Внематочная беременность сначала ничем не отличается от типичной – задержка менструального цикла, сверхчувствительность груди и тошнота. Тем не менее вероятны следующие симптомы:

  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Боль в пояснице
  • Боль в животе или тазу
  • Легкие судороги с одной стороны внизу живота.

На этом этапе может быть трудно определить, типичная у тебя беременность или внематочная. Впрочем, ты понимаешь, что об аномальном кровотечении и тазовой боли следует без замедления сообщить своему акушеру-гинекологу или любому медицинскому работнику.

Как УЗИ-скрининг помогает определить внематочную беременность

Со временем развиваются более серьезные симптомы, особенно если разрывается фаллопиева труба.

  • Внезапная сильная боль в животе или тазу
  • Боль в плече или шее
  • Слабость, головокружение или обморок
  • Это означает, что надо немедленно позвонить в скорую. Время идет за минуты!

Чем грозит внематочная беременность

Смертью. Не буду сглаживать углы. Если ты вовремя не обратишься к врачу, существует риск массивного кровотечения и как следствие смерти.

Оплодотворенная яйцеклетка, которая закрепилась вне матки, может расти в течение нескольких недель. Но между шестой и шестнадцатой неделей она стопроцентно разорвется или разорвет орган, к которому прикрепилась. Вызовет сильное кровотечение. Если его не остановить, кровопотеря приведет к геморрагическому шоку. И ты просто физически не сможешь обратиться к врачу. Однако своевременное лечение до того, как произойдет разрыв, спасает жизнь.

В случае гетеротопической беременности, несмотря на риск выкидыша, шансы сохранения плода в матке составляют 67%. Напоминаю, что плод вне матки не выживет в любом случае.

Методы лечения

Есть два варианта лечения — медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный

Врач может назначить препарат метотрексата при таких условиях:

  • Неразрывная трубная беременность имеет диаметр менее 3 см
  • Сердечная деятельность плода не обнаружена
  • В идеале уровень бета-ХГЧ составляет < 5000 мМЕ/мл, но до 15 000 мМЕ/мл
  • Это не гетеротопическая беременность

Нужна только одна доза инъекции, которая остановит рост оплодотворенной яйцеклетки. Твой организм «рассосёт» яйцо примерно за 4-6 недель. При такой терапии нет необходимости удалять маточную трубу.

Хирургический

В самом распространенном варианте внематочной беременности – трубной беременности – врач удалит плодное яйцо (сальпингостомия). Впрочем, если фаллопиева труба разорвалась, ее придется удалить тоже (сальпингоэктомия). Однако, у тебя их две, поэтому возможность забеременеть снова сохраняется. Но даже при отсутствии обеих труб, есть метод ЭКО, который позволит выносить и родить ребенка в будущем. Главное сохранить свою жизнь.

Замечу, что внематочная беременность относится к термину «перинатальные потери». И эту потерю важно «прожить».

Как женщине пережить потерю беременности

Шансы нормальной беременности после внематочной составляют 67% после медикаментозного лечения и 71% после операции.

В случае внематочной беременности яичников повторный такой диагноз или бесплодие мало вероятны.

О том, как правильно подготовиться к беременности, ты можешь узнать из моего курса Подготовка к беременности. А все, что нужно знать о беременности и первом годе малыша ты найдешь в курсе Беременность и послеродовой период – полный гайд.

Выбрать своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.

Зміст

  • Раджу прочитати
  • Мой аккаунт