Цистит после интимной близости
Его ещё называют посткоитальным — это бактериальная инфекция нижних мочевыводящих путей через 24-48 часов после полового контакта. В моей практике такие случаи частые и как показывает опыт мануальная мастурбация и соло-секс тоже могут активировать этот вид цистита. Напомню цистит это воспаление стенки мочевого пузыря.
Характерные симптомы цистита после полового акта:
(имеют разную степень выраженности)
- учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Пациентки часто говорят такую фразу «постоянно чувствую свой мочевик»
- учащение мочеиспускания (более семи раз в дневное время) и более двух раз в ночное время. Если вы пьете 3 л воды, тогда днем вы можете иметь частые мочеиспускания, но струя нормального наполнения и это не состояние «хожу по капле»
- боль в области над лобком и чувство давления
- жгучая боль при мочеиспускании
- вялое мочеиспускание, иногда с неприятным запахом
- мочеиспускание с примесью крови
А иногда это симптом гормональных нарушений у женщин!!! Снижение эстрогенов на фоне длительного приема противозачаточных таблеток или вследствие гипотиреоза.
В 70-80% развитие цистита связано с анатомическими особенностями уретры.
1. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается ближе ко входу влагалища или на его передней стенке, то при половом акте в уретру попадает большее количество микрофлоры;
2. Если есть сращения между остатками девственной плевы и наружным отверстием мочеиспускательного канала, то во время полового акта происходит натяжение остатков девственной плевы и уретра смещается и зияет.
Факторы, которые способствуют циститу после секса:
- Фактор мочевого пузыря:
Толщина внутреннего слоя мочевого пузыря очень гормонозависима. Чем сильнее дисбаланс женских гормонов, тем слабее защитные функции этого слоя и как следствие бактерии начинают расселяться и поражать мочевой пузырь
- Уретральный фактор:
Уретра это мочеиспускательный канал. Слизистые, подслизистые и мышечные слои уретры должны обеспечивать хороший «герметизирующий эффект» просвета уретры, предотвращая таким образом восходящие инфекции во время полового акта. Этот защитный механизм частично зависит от эстрогена и частично от андрогена и может нарушиться после менопаузы или вследствие нарушения работы надпочечников или щитовидной железы
- Метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет:
Глюкоза питательная среда для бактерий. «Быстрые» углеводы в рационе современной женщины фактор риска нарушения ее сексуального здоровья
- Сексуальный фактор:
Сниженное либидо, недостаточное центральное и периферическое возбуждение с сухостью влагалища уменьшают как вагинальную смазку, так и кровенаполнение кавернозного тела вокруг нижней трети уретры, что провоцирует травматизацию этой зоны и вульвы. Вероятность повреждения уретры увеличивается, если мышцы вокруг входа во влагалище напряжены и половой акт болезненный
- Фактор тазового дна:
Мышцы тазового дна могут реагировать на воспаление тканей, становясь напряженными. Из-за повышенного тонуса мышц во время полового акта также может наблюдаться микротравматизация уретры.
Риск дисфункции тазового дна, в сочетании с диспареунией и симптомами цистита увеличивается вдвое после сексуального насилия
- Гормональный фактор:
Зияние наружного отверстия уретры происходит при снижении уровня эстрогена, что чаще всего наблюдается в постменопаузальном периоде. Потеря эстрогенов (и частично тестостерона) лишает мочеполовые структуры ключевого трофического фактора
- pH влагалища и микробиота:
Эстрогены необходимы для поддержания нормальной микробиоты влагалища, включая лактобациллы, которые поддерживают кислотность среды влагалища 4,0–4,5. Уровень кислотности (pH) влагалища 5 или более связан с бактериальным вагинозом, вагинитом и циститом.
Также важно исключить трусы-стринги, предпочесть белье из натуральных тканей, использовать “ежедневные прокладки” по назначению. Важно воздержаться от спринцеваний и вымывания микрофлоры во время личной гигиены неподходящими средствами.
- Кишечный фактор:
Измененная кишечная флора может привести к чрезмерному разрастанию энтеробактерий, возбудителей большинства инфекций мочевыводящих путей. Синдром раздраженного кишечника (СРК) ассоциирован с наличием клеток, которые вызывают воспалительные реакции в слизистой оболочке кишечника и легко реагируют на раздражители, а также повышенным прохождением кишечных микробов через кишечные клетки (нарушение барьера).
Запор, который имеет тенденцию к ухудшению с возрастом и менопаузой, является еще одним предрасполагающим фактором цистита.
Важно подмываться после каждого акта дефекации так чтобы бактерии из прямой кишки не попадали во влагалище и на уретру.
Лечение посткоитального цистита поэтапно:
- соблюдение правил гигиены
- не забывайте писать и выпивать 1 стакан воды после сексуального контакта
- уменьшения факторов риска
- нормализация гормонального фона
- введение гиалуроновй кислоты
- плазмотерапия
Будьте здоровы психически, физически, сексуально и репродуктивно.
Прошу поделиться этой статьей в своих соцсетях, пусть как можно больше женщин будут знать простые вещи, которые сохраняют жизнь и делают ее качественнее, а значит счастливее!
Всем ❤
С любовью, Ваша Наталья Силина,
гинеколог-эндокринолог,
Директор Медицинского центра LIOR
