Менархе – это возраст, когда маленькая девочка уже подросла и очень быстро превращается в женщину.
Менархе – значение в жизни
Переходный возраст – непростой период в жизни каждой женщины, который можно сравнить с превращением гусеницы в бабочку. Речь сейчас идет вовсе не о красоте, а о том, какие сложные перестройки приходится претерпевать организму в это время, хоть это и не так заметно, как в случае бабочки. Первая менструация, или менархе, преимущественно наступает в 11-14 лет, когда организм девочки достигает пиковой скорости роста. У нее увеличивается масса тела, усиленно вырабатываются гормоны и как следствие наступает менструация.
От чего зависит возраст первой менструации?
Условно можно разделить причины на 2 большие группы: генетические и негенетические, то есть те, которые вытекают из внешней среды. При этом на генетические причины могут влиять факторы внешней среды и отсрочивать их проявления или, наоборот, ускорять.
Генетическая предрасположенность – важный фактор, который не стоит игнорировать. Однако важно помнить, что генетический код не реализуется весь одновременно, и для проявления того или иного участка ДНК нужны определенные условия. Например, если у близкого родственника в 40 лет диагностировали диабет, это не значит, что у потомков в этом возрасте также обязательно проявится заболевание, если проходить скрининги и придерживаться определенного образа жизни.
Чтобы узнать о генетической предрасположенности важно общаться с мамой и узнать, когда у нее была первая менструация. Надо спросить, сразу ли цикл стал регулярным, а также были ли менструации болезненными или обильными.
Внешние факторы, которые влияют на время первой менструации:
- Факторы окружающей среды. Включая географические различия – высота, температура, влажность и освещение. Световые сигналы влияют на выработку вещества мелатонина. Он в свою очередь передает сигналы гипоталамусу и гипофизу, говорящие телу, какие гормоны вырабатывать и в каком количестве. Поэтому для адекватной выработки мелатонина важно засыпать в одно и то же время, за 30-60 минут до сна исключить голубое свечение экранов наших гаджетов, засыпать до 23.00;
- Вес при рождении. Есть данные, что у детей с низким весом при рождении возраст наступления пубертата и менархе увеличивается примерно на 5-10 месяцев;
- Индекс массы тела (ИМТ). Более высокие уровни подкожного жира и ИМТ в препубертатном возрасте (5-9 лет) связаны с повышенной вероятностью раннего (<11 лет) менархе;
- Физические нагрузки. Менархе, у спортсменов, в том числе артистов балета, возникает позже, чем в общей популяции, за исключением пловцов. Это позволяет предположить, что интенсивные упражнения задерживают половое созревание;
- Социально-экономический статус. У девочек из семей с высоким социально-экономическим статусом менархе наступает в более раннем возрасте, чем у девочек из семей с более низким;
- Стрессы, хронические, острые заболевания, или состояние войны. Стрессовый фактор негативно влияет на скорость полового развития;
- Урбанизация. У девочек, выросших в городе, менструация наступала раньше, чем у тех, которые жили в сельской местности;
- Химические вещества, разрушающие эндокринную систему (EDC). К таким веществам относятся промышленные растворители, некоторые пластмассы, пестициды и фармакологические вещества. Тщательно выбирайте средства ухода за кожей, лекарственные препараты, которые принимает девочка-подросток.
Хорошая война та, которой не было. То же самое можно сказать о здоровье: лучше заболевание то, которое не развилось.
При тщательном изучении различных состояний и болезней ученые начали замечать, что для их проявления существуют некоторые предпосылки, на которые можно влиять. Раннее или позднее менархе – известный фактор риска, который указывает не на неизбежность развития заболевания, а на то, чтобы отслеживать и вовремя предотвратить его развитие.
На что влияет возраст менархе?
- Раннее менархе ассоциировано с обильными менструациями и повышенной частотой аномальных маточных кровотечений (АМК);
- Раннее менархе является известным фактором риска развития в дальнейшей жизни у женщины миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, а также рака эндометрия, яичников и рака молочной железы;
- Установлено, что раннее менархе в дальнейшем ассоциировано с нарушениями углеводного обмена и провоспалительными состояниями. А также с инсулинорезистентностью и повышением риска развития ожирения и метаболического синдрома;
- Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышение артериального давления;
- Раннее менархе приводит к более ранним половым актам и является фактором риска подростковой депрессии;
- У подростков с ранним менархе и с проблемными отношениями со сверстниками усиливаются симптомы социальной тревожности;
- Позднее менархе связано с повышенным риском развития остеопороза. Остеопороз – это снижение минеральной плотности костей, из-за чего повышается риск переломов. Кроме этого, у девочек с поздним менархе еще до начала полового созревания возникает дефицит минеральной плотности костной ткани;
- Ожидания девочек по поводу менструации часто связаны с негативными предубеждениями. Кроме того, как было установлено, они способствуют самообъективации, телесному стыду и отсутствию свободы выбора во время принятия сексуальных решений;
- Если раннее половое созревание сочетается с социальными факторами, в частности негативным кругом общения, девочка становится более чувствительной к агрессивному поведению среды и острее реагирует на замечания учителей, родителей и т.д;
- Позднее менархе связывают с депрессивными состояниями во взрослом возрасте.
Склонность к состояниям, описанным выше, можно регулировать, постепенно меняя привычки, которые могут негативно повлиять на здоровье.
Рекомендую обратиться за консультацией к врачу для выявления факторов риска, прохождения скрининга, а также общую оценку нынешнего состояния здоровья.
Опираясь на эту информацию, ваш врач сможет назначить оптимальные превентивные меры. Он разработает план обследований и подскажет, как изменить образ жизни без чрезмерного дискомфорта для вас и вашего тела.
Как мама может помочь своей дочери-подростку в возрасте менархе
Мамам девушек-подростков следует учитывать, что в современном мире есть тенденция к раннему половому созреванию, поэтому начинать разговоры о физиологии и изменениях в теле девочки рекомендуется с семи-восьми лет.
Обсудите, что может появляться зуд или незначительные болевые ощущения в области груди, поскольку она начнет расти, также появятся волосы в области подмышек, ног, на лобке.
Здесь подробнее о половом созревании.
Расскажите о менструации, что это значит и что нужно делать, когда это случится. Обязательно покажи, где находятся средства личной гигиены, пусть они будут в свободном доступе. Подросток не должен чувствовать, что нарушают его зону комфорта, поэтому к моменту менархе девочка должна понимать свое состояние, не бояться его и суметь самостоятельно позаботиться о себе.
Если родители замечают, что ребенок развивается очень быстро и менархе наступает раньше 11, или же наоборот видите, что этот процесс затягивается и первая менструация не пришла в 14 лет, обратитесь к подростковому гинекологу. Я рекомендую приводить девочек на визит к врачу-гинекологу в профилактических целях уже в 7-8 лет.
Детально разобраться во всех процессах, которые происходят с дочкой-подростком и всей семьей вы можете из моего курса: Взрослеем вместе – девочка становится женщиной.
Найти своего врача ты всегда можешь в медицинском центре Лиор.
Будьте здоровы психически, физически, сексуально и репродуктивно!
Делитесь этой статьей в своих соцсетях, пусть как можно больше людей будут знать простые вещи, которые сохраняют жизнь и делают ее качественной, а значит счастливой!
Всем 💗
С уважением, ваша Наталья Силина,
врач гинеколог-эндокринолог,
руководитель медицинского центра Лиор
Другие полезные материалы Школы
- Olga Karapanou & Anastasios Papadimitriou; Determinants of menarche; Reproductive Biology and Endocrinology, 2010
- D. Apter M. Reinilä R. Vihko; Some endocrine characteristics of early menarche, a risk factor for breast cancer, are preserved into adulthood;The International Journal of Cancer
- DAN APTER, REIJO VIHKO; Early Menarche, a Risk Factor for Breast Cancer, Indicates Early Onset of Ovulatory Cycles; The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
- Суплотова Л.А., Сметанина С.А. Раннее менархе как фактор риска развития метаболического синдрома у женщин в репродуктивном возрасте; Журнал репродуктивное здоровье женщин и мужчин, 2017
